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　　心绞痛，是许多人熟悉却又感到困惑的一个词。它通常被认为是“心脏出了问题”，但其实从中医角度看，心绞痛并不仅仅是心脏的疾病，而是一种复杂的“胸中病变”现象。中医对心绞痛的理解和治疗，有着自己独特的体系和理论，值得我们去了解和借鉴。

　　一、什么是心绞痛?

　　简单来说，心绞痛就是心脏供血不足，导致胸部出现闷痛、压迫感，甚至会向背部、肩膀、手臂放射痛。西医一般认为，这是冠状动脉狭窄导致心肌缺血的结果。临床上，心绞痛是心脏病的重要表现之一，患者出现胸闷、胸痛，常伴随气短和乏力。

　　但是，中医讲究辨证施治，不单看症状，而是结合全身整体状况、气血运行、脏腑功能和外邪内因，来解释病因病机，因人制宜制定治疗方案。

　　二、中医眼中的心绞痛：胸痹与心痛

　　在中医经典文献中，心绞痛一般被归入“胸痹”、“心痛”范畴。什么叫胸痹?“痹”字在中医里多指气血运行阻滞，导致疼痛、麻木、沉重的表现。胸痹就是胸部气血不畅，阻滞结聚所致的疼痛和闷胀感。

　　中医认为，心脉是心脏的血脉，经络藏络系统中承担着运行心气心血、保证心脏功能的作用。一旦心脉闭阻不通，气血滞滞而成痹，必然引起胸部不适甚至疼痛。此时出现的痛症就是现代医学中的心绞痛。

　　三、心绞痛的中医成因

　　中医对心绞痛的成因归纳为几个常见方面：

　　寒邪内侵：寒气入侵体内，尤其是心脉受寒，导致血管痉挛，气血流通受阻，引发胸部疼痛。寒邪凝滞，使得阳气不能温煦心脉，从而形成痛感。

　　饮食不当：饮食过于油腻、肥甘，易生痰浊，或饮食失节造成脾胃受损，水湿内停，痰浊阻塞心脉，气血郁滞，形成胸痹。

　　情志失调：中医认为情绪变化对气机运行影响甚大，长期郁闷、愤怒、焦虑可导致肝气郁结，肝气不舒则影响心脉气血通畅，致胸痛。

　　年迈体虚：随着年龄增长，气血生化功能减弱，心阳不足，气阴两虚更容易导致心脉失养，血瘀凝滞，从而引起胸痹。

　　四、心绞痛的中医证型分类

　　根据不同的症状和辨证，中医将心绞痛分为以下几大证型，每种有不同的内在原因和治疗重点：

　　心血瘀阻型：表现为胸痛固定，痛感刺痛或针刺样，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。治疗以活血化瘀为主，促进血液循环，消散瘀阻。

　　气滞心胸型：痰气郁满，胸部闷胀疼痛，痛而有定处，患者情绪抑郁，脉弦。治疗以疏肝理气，缓解气机阻滞。

　　痰浊闭阻型：表现为胸中痞满，胸痛隐隐，舌苔厚腻，脉滑。治疗需化痰通阳，排除浊邪。

　　寒凝心脉型：疼痛剧烈，遇寒加重，喜暖饮，舌质紫暗，苔白，脉沉紧。治疗以辛温散寒，恢复阳气疏通心脉。

　　气阴两虚型：表现为胸痛时有时无，伴乏力、心悸、出汗，舌红少津，脉细数。治疗重在益气养阴，滋养心脏。

　　五、中医治疗心绞痛的思路

　　中医治疗心绞痛强调“辨证施治”，找准病因、辨清证候，然后用药调整气血、疏通心脉。

　　常用的中药包括：

　　活血化瘀药：丹参、红花、桃仁。这类药物有助于促进血液循环、消瘀散结，是缓解瘀阻性胸痛的关键。

　　理气药：柴胡、枳壳等，帮助气机疏通，解除气滞，缓解胸闷胸痛。

　　化痰通阳药：半夏、瓜蒌，可祛除痰浊，清除阻塞心脉的浊邪。

　　温阳散寒药：附子、干姜，温暖心阳，解除寒凝症状。

　　益气养阴药：人参、麦冬等，补益气阴，增强心脏功能，改善心脏虚弱带来的症状。

　　针灸、推拿等中医非药物疗法，也能有效辅助治疗，改善局部血液循环，缓解疼痛。

　　六、中医预防心绞痛：生活中的“自我调养”

　　中医强调预防胜于治疗。心绞痛的预防不仅靠药物，更靠日常生活的调养：

　　合理饮食：忌饮食油腻、生冷、刺激性强的食物，保持营养均衡，多吃清淡易消化的食物。避免暴饮暴食，保护脾胃功能。

　　规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，养成良好的生活习惯，增强身体抵抗力。

　　保持舒畅心情：情绪波动是心绞痛的重要诱因，学会调节情绪，保持平和、乐观的心态。可以通过瑜伽、太极、冥想等方法助调气机。

　　适度运动：适量、适度的有氧运动促进气血生发流通，增强心脏功能。但避免剧烈运动引发心绞痛。

　　防寒保暖：特别在寒冷季节注意保暖，防止寒邪入侵。

　　总结

　　心绞痛在中医学中不仅仅是单纯的心脏病，而是心脉气血失调、经络阻滞的一种“胸痹心痛”表现。中医从寒邪、气血瘀阻、痰浊阻滞、气阴亏虚等多方面分析病因，注重辨证施治，采用活血化瘀、理气化痰、温阳散寒、补气养阴等多种治疗方法。

（姓名：韩俊娜；医院：河南中医药大学第三附属医院；科室：急诊科；职称：主治医师）