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　　在神经外科的日常工作中，颅内出血是最令人揪心的疾病之一。它来势凶猛，常常在短时间内让一个健康的人陷入昏迷，甚至危及生命。很多人以为颅内出血是“突如其来”的灾难，其实在真正爆发前，身体往往早已发出了警告。遗憾的是，这些危险信号经常被忽视。今天，我们就来聊聊颅内出血的前兆信号、易感人群、急救措施以及如何科学预防。

　　一、什么是颅内出血?

　　颅内出血指的是脑血管破裂后，血液进入脑组织或蛛网膜下腔等颅腔内空间，引起一系列神经功能损害。常见类型包括：

　　脑出血：血液直接进入脑实质，导致局部脑组织损伤和颅内压升高。

　　蛛网膜下腔出血：血液流入蛛网膜下腔，常见于脑动脉瘤破裂。

　　硬膜下/硬膜外出血：多因外伤引起，血液积聚在硬膜与颅骨或硬膜与脑组织之间。

　　这些情况在神经外科都属于急危重症，一旦确诊，往往需要紧急处理。

　　二、颅内出血爆发前的“警报”

　　颅内出血并非毫无征兆。部分患者在发病前，会出现一些非特异但值得警惕的症状：

　　1. 突发剧烈头痛

　　如果你从未有过偏头痛，却突然出现“雷击样”的剧烈头痛，就要格外小心。特别是那种“像被重锤猛击”的疼痛，往往提示蛛网膜下腔出血或动脉瘤即将破裂。

　　2. 一过性神经功能障碍

　　部分患者在出血前，可能短暂出现肢体麻木、说话不清、口角歪斜等症状，往往持续几分钟到数小时，很快恢复。这类情况被称为“小中风”或“短暂性脑缺血发作”，往往是脑血管病变的先兆。

　　3. 反复的恶心与呕吐

　　当颅内压逐渐升高时，患者可能会频繁恶心呕吐，尤其是在没有消化道疾病的情况下，这种表现更要高度怀疑脑内病变。

　　4. 视力异常或复视

　　动脉瘤压迫到视神经或动眼神经时，会出现视物模糊、看东西重影，甚至眼睑下垂，这些变化很容易被误认为眼科问题。

　　5. 情绪和性格的微妙变化

　　一些慢性小出血或颅内血管畸形患者，可能表现为记忆力下降、反应迟钝、情绪不稳，这常被误认为“老年痴呆”或“更年期问题”。

　　6. 持续性血压异常

　　长期高血压是颅内出血的首要危险因素。如果血压波动剧烈，特别是清晨或夜间突然升高，更容易诱发脑血管破裂。

　　三、哪些人是高危人群?

　　并不是所有人都同样容易发生颅内出血。以下人群需要特别警惕：

　　长期高血压患者：血管壁在高压下逐渐变薄，最容易破裂。

　　脑动脉瘤、动静脉畸形患者：一旦破裂出血，往往是灾难性后果。

　　长期吸烟、酗酒人群：加速血管硬化，增加破裂风险。

　　糖尿病、高脂血症患者：血管内皮功能受损，脆弱易破。

　　长期精神紧张或劳累过度的人：血压骤升，诱发血管意外。

　　神经外科临床中，经常能见到中年甚至年轻患者，因为长期熬夜、压力过大，最终倒在颅内出血面前。

　　四、颅内出血的急救与就医要点

　　一旦怀疑颅内出血，时间就是生命!

　　立即拨打急救电话：不要等待症状自行缓解。

　　保持平卧位，头部略抬高：有助于减轻颅内压。

　　保持呼吸道通畅：防止呕吐物堵塞气道。

　　切勿自行服药：尤其是阿司匹林、抗凝药物，可能加重出血。

　　送至有神经外科的综合医院：确保能尽快做CT、CTA等检查，必要时行手术治疗。

　　颅内出血病情变化极快，从清醒到昏迷可能只需几分钟，因此不能耽误在路途和等待上。

　　五、如何科学预防颅内出血?

　　与其在病房痛哭，不如在生活中预防。

　　严格控制血压：高血压患者要规律服药，避免情绪激动、暴饮暴食。

　　戒烟限酒：减少对血管的持续损伤。

　　定期体检：有家族史的人群可行脑血管影像学检查，早期发现动脉瘤等隐患。

　　合理作息，避免过劳：保证充足睡眠，缓解压力。

　　均衡饮食，控制三高：少盐少油，保持健康体重。

　　警惕先兆信号：一旦出现剧烈头痛、突发神经功能障碍，应立即就诊。

　　六、神经外科医生的提醒

　　很多患者在病情初期曾多次就诊，但由于症状轻微或误以为“小毛病”，而未做进一步检查，最终错过最佳时机。神经外科医生常说：“不要怕查，就怕不查。”一次头颅CT或CTA检查，可能就是避免悲剧的关键。

　　结语

　　颅内出血并不是“毫无预兆的意外”。身体常常会提前发出警告，只是我们缺乏足够的警觉。识别这些危险信号，尤其是剧烈头痛、突发神经功能障碍和血压异常，对于高危人群来说尤为重要。神经外科的治疗固然进步飞快，但最有效的“武器”依然是——预防在前，早诊早治。

　　(姓名：赵雅雯；医院：河南省中医院；科室：神经外科；职称：主管护师)