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脑手术后的病房，是一场安静而细致的守护现场。患者经历了开颅或微创手术，身体和心理都处在一个脆弱的状态。对于家属而言，病房里的护士似乎只是“在看护”，但实际上，她们的工作涉及每一个可能影响脑功能和生命安全的细节。本文将带你走进神经外科病房，了解脑手术之后，护理人员到底在忙什么，以及她们如何守护大脑安全和患者康复。
一、精细观察：守护生命的眼睛
脑手术后的患者，病情可能随时变化。护士的第一任务，是观察和记录一切可能影响大脑安全的信号。
1. 意识与反应
护士每天都会检查患者的意识状态，包括睁眼、语言反应和肢体动作。
轻微的意识改变，哪怕只是眨眼次数减少或手指微动异常，都可能提示颅内情况变化。
这些细微观察，为后续干预和康复提供了依据。
2. 生命体征监测
血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度是神外护理的“基础功”。
脑手术后，血压波动、心率异常或低氧血症都可能对脑组织造成影响。
护士通过频繁测量和记录，及时发现风险，为大脑提供稳定的环境。
3. 神经功能检查
肢体肌力、感觉、瞳孔变化、语言及反射动作都是日常护理观察的重要内容。
任何异常，都可能提示局部脑功能受影响，需要尽快处理或记录。
二、基础护理：细节成就安全
基础护理看似简单，但对于脑手术患者，每一个细节都可能影响恢复。
1. 体位与翻身
半卧位或特定侧卧位可以帮助降低颅内压力。
对卧床患者，护士定时翻身，既防压疮，也避免影响手术区域。
2. 伤口与引流管护理
手术切口及引流管周围的清洁、敷料更换和固定，是预防感染的关键。
护士会定时检查切口渗血、红肿及引流液量，确保伤口愈合顺利。
3. 呼吸道与口腔管理
一些患者可能暂时吞咽功能受影响，护士会协助吸痰或管饲，保持气道通畅。
口腔清洁预防细菌感染，为大脑康复提供安全环境。
4. 营养与液体管理
脑手术患者需要充足营养和水分来支持脑细胞代谢。
护士根据患者情况调整饮食方式，如软食或管饲，监测液体输入和排出，防止水肿或脱水。
三、康复护理：助力大脑功能恢复
脑手术之后，早期康复护理对恢复至关重要。
1. 被动与主动训练
对肢体功能受限的患者，护士会进行被动关节活动，防止肌肉萎缩。
意识清醒的患者，护士会引导简单的主动肢体训练，促进神经通路恢复。
2. 平衡与协调
护士观察患者坐起、站立及走路的协调性，提供安全扶助，降低跌倒风险。
通过记录训练过程和效果，帮助康复团队调整方案。
3. 认知与交流
手术可能影响语言、记忆和注意力。
护士通过日常对话、简单记忆训练和环境刺激，支持患者认知功能的逐步恢复。
四、并发症预防：抢在问题发生前
脑手术患者常伴有出血、感染、水肿或癫痫等并发症。护士通过科学护理，降低发生率。
1. 出血与脑水肿
通过监测生命体征、意识及切口渗血情况，及时发现异常。
保持半卧位、调整液体输入和药物管理(在医生指导下)，帮助控制颅内压。
2. 感染防护
严格执行无菌操作：敷料更换、吸痰及管道护理。
口腔、皮肤及导管的清洁管理，减少病原体侵入风险。
3. 癫痫及神经并发症
对高风险患者，护士持续观察抽搐、意识变化和肢体动作，第一时间记录并协助处理。
五、心理护理：稳定情绪助康复
脑手术不仅是身体创伤，也是心理挑战。护士在心理护理方面同样忙碌：
1.情绪观察
关注焦虑、恐惧、抑郁或幻觉，及时安抚和解释病情。
2.环境优化
提供安静、舒适的病房环境，减少噪音和刺激，帮助大脑放松。
3.家属沟通
教授家属如何陪护、观察和配合康复，为患者提供心理支持。
六、科技与护理结合：提升护理效率
现代神经外科护理越来越依赖科技手段：
监护仪：实时显示生命体征，提前发现异常。
电子护理记录：记录每一次护理操作、观察数据和患者反应，提高信息传递效率。
远程教育与培训：护士通过学习最新护理技术和规范，提高护理水平，为患者提供更安全、科学的照护。
七、神外护理的核心价值
1. 守护生命安全
精细化观察和护理干预，是患者安全的第一道防线。
2.支持功能恢复
康复训练和认知干预，让患者尽早恢复日常生活能力。
3.心理安慰与家庭桥梁
稳定患者情绪，指导家属参与护理，共同推动康复。
4.信息桥梁
护士的记录和观察，为临床决策和康复方案调整提供基础数据。
总结
脑手术之后，神经外科护理的工作远远超出“看护”范畴。从意识观察、生命体征监测到基础护理、康复训练、并发症预防和心理护理，每一个环节都是守护大脑安全的细致工作。护士不仅在守护生命，更在为患者康复、功能恢复和心理安慰筑起坚实屏障。她们的忙碌，是大脑安全、康复顺利和患者生活质量提升的重要保障。
(作者：解晓燕；单位：南阳市第二人民医院；科室：神外监护室；职称：副主任护师)
