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　　脊髓损伤(SCI)是指对脊髓的直接或间接损伤，常导致一系列严重的生理变化和功能障碍，影响患者的生活质量和自理能力。根据损伤的性质和部位，脊髓损伤的后果各不相同。本文旨在帮助大家更好地理解脊髓损伤后对身体的影响，以及相关的护理要点，以提高公众对这一疾病的关注和认识。

　　一、脊髓的功能与结构

　　脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱内，负责传递大脑与身体各部分的信号。它通过脊神经向全身各个部位发送运动和感觉信号，并参与反射活动。脊髓的损伤可能导致以下几种功能障碍：

　　感觉功能丧失：脊髓损伤可能导致身体某一部分的感觉能力丧失，患者可能感知不到痛觉、温度或触觉。

　　运动功能障碍：损伤可能导致四肢或身体的一部分失去运动能力，肌肉无力或瘫痪。

　　自主神经功能受损：这一损伤还可能干扰身体的自我调节能力，影响心率、血压和消化等生理功能。

　　二、脊髓损伤后的身体变化

　　1. 功能障碍

　　脊髓损伤后的主要身体变化源于功能障碍，具体表现为：

　　运动障碍：依据脊髓损伤的部位，可以导致四肢麻痹或瘫痪。高位损伤(如颈椎损伤)可引起四肢瘫痪，而下肢损伤(如腰椎损伤)则多导致下肢无力。

　　感觉丧失：患者可能失去一部分或全部对触觉、痛觉或温度的感知，这使得他们无法感知自身的压力或损伤，增加了受伤的风险。

　　反射活动改变：脊髓受损后，反射活动可能受到影响，导致平滑肌及骨骼肌的异常收缩。比如，通常情况下要经过脊髓的指令才能进行的活动(如排尿)可能会受到影响，导致排泄问题。

　　2. 自主神经功能失调

　　脊髓损伤也可影响自主神经系统的功能，可能出现：

　　血压异常：由于自主神经调节功能受损，患者可能会出现低血压或高血压的问题。脊髓损伤的患者在变化体位(如从卧位到坐位)时，常常会因为血压调节失常而出现头晕，甚至晕厥，这被称为体位性低血压。

　　体温调节障碍：脊髓损伤可能导致体温调节能力下降，身体对外部温度变化的适应能力减弱，患者可能会在外界环境变化时感到过热或过冷。

　　尿失禁和便秘：自主神经功能的受损可能影响与排尿和排便相关的神经控制，导致尿失禁、尿潴留等问题，以及便秘或排便困难。

　　三、脊髓损伤后的心理变化

　　脊髓损伤对患者的心理状态也有很大的影响。患者不仅需要面对身体功能的丧失，还要适应生活方式的重大变化，常常会出现：

　　焦虑和抑郁：许多脊髓损伤患者可能会经历焦虑和抑郁，因为他们可能感受到对未来的担忧、失去独立性的恐惧和对生活质量下降的不满。

　　社会隔离：身体功能受限可能导致患者在生活、工作、社交等方面遭遇障碍，一些患者可能会感到孤独，减少与家人和朋友的互动。

　　自我认同危机：身体的改变可能引发患者对自身身份和价值的重新思考，他们需要重新适应自己在家庭、社会中的角色。

　　四、脊髓损伤的护理要点

　　对脊髓损伤患者的护理至关重要，良好的护理可以帮助他们提高生活质量、促进康复。以下是重要的护理要点：

　　1.保护皮肤

　　脊髓损伤患者因感觉丧失，容易发生压疮(褥疮)，因此需要：

　　定期翻身：每两小时翻身一次，改变体位，以减少压迫和改善血液循环。

　　检查皮肤：定期检查皮肤，特别是骨突区(如骶骨、臀部、肘部、脚跟等)是否有红肿、发热或破损现象。

　　保持清洁和干燥：保持肌肤清洁，使用无刺激性的清洁剂，保持皮肤干燥以防止感染。

　　2.运动和康复

　　康复训练：在专业康复师的指导下进行物理治疗和职业治疗，促进肌肉力量、改善关节灵活性和功能恢复。

　　使用辅助设备：利用轮椅、助行器等辅助器具，帮助患者提高自理能力和移动安全性。

　　适度运动：根据医生和运动治疗师的建议进行适度的身体锻炼，有助于维持身体健康和改善心理状态。

　　3.排泄管理

　　膀胱与肠道管理：对脊髓损伤患者进行排尿和排便方式的指导，包括定时排尿、导尿、自我清洁等。

　　饮食调整：保证高纤维饮食和足够饮水，有助于预防便秘。

　　4.心理健康支持

　　提供心理疏导：为患者提供心理咨询与情感支持，帮助他们适应新生活，减轻抑郁和焦虑情绪。

　　5.教育与宣传

　　提高护理知识：为护理人员提供专业的知识培训，帮助他们了解脊髓损伤后的护理要点、并发症及应对策略。

　　患者教育：向患者及其家属普及脊髓损伤的相关知识，增强自我管理的能力和意识。

　　结语

　　脊髓损伤是一种复杂的疾病，其影响不仅体现在身体的功能障碍，还涉及心理和社会层面的挑战。通过正确的护理和心理支持，患者可以获得更好的生活质量。

（姓名：马骢；医院：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）；科室：康复医学科；职称：主治医师）