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　　血液透析作为一种关键的治疗方法，可以有效清除体内废物和多余液体，帮助慢性肾功能衰竭患者维持生命。然而，透析过程中可能伴随多种并发症，尤其是与血管通路相关的问题。这些并发症不仅影响透析效果，还可能对患者的整体健康造成威胁。因此，全面了解常见并发症及其预防措施，对于患者和医疗团队至关重要。本文将详细解析血液透析的常见并发症及预防策略，以助患者更好地管理透析过程。

　　一、血液透析的基本概念

　　血液透析是一种通过机械设备模拟肾脏功能的替代治疗方法，主要用于慢性肾功能衰竭患者。透析过程中，患者的血液经由动静脉内瘘引流至透析器，经过清除代谢废物和多余液体后，再回输到体内。血管通路的健康状况是透析成功的关键，它被称为患者的“生命线”。

　　二、血液透析的常见并发症及预防

　　1. 内瘘穿刺区域皮下淤血

　　表现：穿刺后未能有效压迫可能引起皮下血肿，伴随疼痛，严重时会导致血栓或内瘘堵塞。

　　预防措施：

　　• 穿刺后压迫：护士应确保对穿刺部位进行适当的压迫，以减少出血和血肿风险。

　　• 自我监测：患者应定期检查穿刺部位，注意肿胀或疼痛等异常，一旦发现，应立即告知医护人员。

　　2. 内瘘感染

　　表现：动静脉内瘘部位可能因护理不当导致感染，症状包括局部红肿、疼痛，严重时可引发全身感染。

　　预防措施：

　　• 保持清洁：透析前清洁手臂，确保透析部位的卫生。

　　• 无菌操作：护士在穿刺前需严格消毒，并使用无菌技术。

　　• 观察感染迹象：患者应注意红肿、热感或脓液等症状，若出现异常及时就诊。

　　3. 贫血

　　表现：长期透析导致促红细胞生成素(EPO)分泌减少，患者可能感到疲乏、头晕或乏力。

　　预防措施：

　　• 定期监测：通过血液检查监测血红蛋白和红细胞水平，及时发现问题。

　　• 补充EPO和铁剂：在医生指导下适当补充铁剂和促红细胞生成素，改善贫血症状。

　　4. 头晕与乏力

　　表现：可能与透析速度过快、体液平衡失调或透析液成分不匹配有关。

　　预防措施：

　　• 调整透析参数：医生应根据患者情况调整透析速度及液体成分。

　　• 控制水分摄入：透析前注意限制液体摄入量，避免体液失衡。

　　5. 恶心与呕吐

　　表现：透析中可能因透析液成分不适或体液失衡引发不适。

　　预防措施：

　　• 优化透析液配方：医生定期评估并调整透析液成分，确保其符合患者需求。

　　• 饮食调整：透析前避免高脂、重口味食物，选择清淡饮食以减少恶心感。

　　6. 关节疼痛与肌肉抽搐

　　表现：可能与透析中电解质失衡(如钙或镁不足)有关。

　　预防措施：

　　• 监测电解质水平：定期检测钙、镁等指标，及时调整透析液成分。

　　• 电解质补充：在医生指导下适量补充相关矿物质，缓解症状。

　　三、透析患者的注意事项

　　为了有效降低并发症风险，透析患者应注意以下几点：

　　1. 定期就医与检查

　　按医嘱定期透析，并监测血液中的关键指标，确保治疗效果。

　　2. 保持良好的心态

　　积极面对治疗，参加支持小组或与亲友交流，以缓解压力，提升心理健康。

　　3. 注意饮食调整

　　遵循医生建议，限制钠、钾、磷等矿物质摄入，同时维持合理蛋白质补充。

　　4. 避免过度劳累

　　保持适度休息，以减少透析对身体的额外负担。

　　5. 关注血管通路健康

　　定期检查内瘘或其他血管通路情况，及时发现并处理异常，如感染或堵塞。

　　总结

　　血液透析虽然能显著改善慢性肾功能衰竭患者的生命质量，但伴随的并发症仍需引起重视。通过深入了解这些并发症及其预防措施，患者可以在医护团队的帮助下，最大限度地减少风险，提升生活质量。定期随访、科学饮食以及心理调节是实现安全、有效透析的关键。积极沟通与个性化管理将帮助患者更好地面对透析治疗，过上健康而充实的生活。

　　(姓名：乔颖进；医院：郑州大学第一附属医院；科室：血液净化中心； 职称：副主任医师)