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　　在体检或偶然一次排尿时，你是否发现尿液颜色变得“有点不对劲”?也许带点粉红，也许像是茶水般泛红。很多人会以为是“上火”或者劳累所致，喝几天水就过去了。

　　然而，这种无痛、偶发的血尿，恰恰可能是膀胱癌最早的信号。

　　膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。由于早期症状隐匿，不少患者在确诊时已经错过最佳治疗时机。今天，我们来聊一聊这个“沉默的杀手”——膀胱癌，如何早期识别、科学防治。

　　一、膀胱癌：离我们并不遥远

　　很多人听到“膀胱癌”三个字，会下意识地认为那是老年男性的疾病。确实，膀胱癌多见于50岁以上男性，但近年来，其发病年龄正逐渐提前，女性患者也在增加。

　　据流行病学数据统计，膀胱癌在泌尿系统肿瘤中位列第一。它的发生与吸烟、长期接触化学物质、慢性膀胱炎症、饮水习惯不良等因素密切相关。

　　膀胱是储尿的器官，每天都要与尿液中的代谢废物“打交道”。长期的化学刺激、毒物累积，就容易诱发细胞变异，从而埋下肿瘤隐患。

　　二、为什么早期膀胱癌“无声无息”?

　　与许多肿瘤不同，膀胱癌早期往往不疼、不痒、没异感。这是因为膀胱内壁的神经分布相对较少，肿瘤生长初期并不会影响排尿功能。

　　唯一可能出现的信号，就是“无痛性血尿”。也就是说，尿液中有血，但患者并不感到疼痛。血量可能多也可能少，有时肉眼可见，有时仅能在尿常规检查中发现。

　　正因如此，很多人将其误认为“肾结石”“尿路感染”，甚至拖上几个月才就医。殊不知，这短短的延误，可能让一个可治的早期病变，演变为难以逆转的晚期癌症。

　　三、除了血尿，还有哪些可疑信号?

　　虽然血尿是膀胱癌最典型的表现，但还有一些“细微的信号”也值得注意：

　　尿频、尿急、尿痛

　　若没有感染却持续出现排尿异常，要警惕膀胱内壁被肿瘤刺激。 排尿困难或尿流变细

　　提示肿瘤可能已接近尿道出口或影响尿流通道。

　　腰部钝痛、下腹坠胀感

　　肿瘤若阻塞尿道，可导致尿潴留或肾积水，引发腰痛。 体重下降、乏力

　　当膀胱癌进入进展期，常伴随全身症状。

　　这些症状往往出现较晚，但如果你属于高危人群(吸烟、长期接触染料、橡胶、油漆等行业)，一旦有轻微尿液异常，就应尽早就诊。

　　四、谁是膀胱癌的“高危人群”?

　　膀胱癌并非偶然“降临”，它更像是一场“积累的结果”。以下几类人群要格外警惕：

　　长期吸烟者：吸烟是膀胱癌的首要危险因素。烟草中致癌物经肝脏代谢后由尿液排出，直接刺激膀胱黏膜。

　　长期接触化学物质者：如染料、皮革、橡胶、印刷、化工行业工人。

　　长期憋尿者：尿液滞留时间长，毒素停留在膀胱内，易刺激细胞。

　　慢性膀胱炎或膀胱结石患者：长期炎症反复刺激可促使细胞异常增生。

　　饮水少者：尿液浓缩、致癌物质浓度高，增加风险。

　　五、如何早期发现膀胱癌?

　　早发现、早诊断，是提高膀胱癌治愈率的关键。目前，医学上常用以下几种检查手段：

　　尿液常规检查

　　简单、无创，可检测潜血或异常细胞，是最基础的筛查方法。 尿脱落细胞学检查

　　通过显微镜观察尿液中脱落细胞，若发现癌细胞，可提示恶性病变。 影像学检查(B超、CT、MRI)

　　B超可初步发现膀胱内肿块;CT或MRI能更清晰评估肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织。 膀胱镜检查

　　这是诊断膀胱癌的“金标准”。医生通过膀胱镜直接观察内部情况，并可同时取活检组织进行病理分析。

　　对于有高危因素或反复血尿的人群，建议每年进行一次尿常规及泌尿系超声检查，必要时进一步行膀胱镜检查。

　　六、早期膀胱癌，真的可以治好吗?

　　答案是肯定的。

　　早期膀胱癌通常局限于膀胱黏膜或黏膜下层，尚未扩散。此阶段若及时治疗，5年生存率可达80%以上。

　　常见治疗方式包括：

　　经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)

　　通过内镜直接切除病灶，无需开刀，是早期患者的首选。 膀胱灌注治疗

　　术后可通过膀胱内注射化疗药或免疫制剂(如BCG疫苗)，防止复发。 中晚期治疗

　　若肿瘤已侵入肌层或转移，可能需要膀胱切除、化疗或放疗联合治疗。

　　关键在于：别让早期信号被忽视。 越早发现，治疗越轻、效果越好。

　　七、生活中如何预防膀胱癌?

　　预防从日常做起：

　　戒烟，是最有效的防线：戒烟可显著降低膀胱癌风险。

　　多喝水，勤排尿：保持每日饮水量在2000毫升左右，减少毒素在膀胱内的滞留。

　　注意职业防护：从事化工、印染等工作者应佩戴防护装备，减少接触致癌物。

　　改善饮食结构：多吃新鲜蔬果，减少高脂肪、高盐食物;富含维生素C的食物有助于降低风险。

　　规律体检：尤其是40岁以上、有吸烟史或相关职业暴露者，每年进行尿液检查和泌尿系B超。

　　结语

　　膀胱癌可怕之处，不仅在于它的恶性，更在于它“安静”的伪装。它不痛、不痒，却以血尿为信号默默提醒;它发展缓慢，却在不经意间夺走健康。别等疼痛来临，才开始重视健康。警觉于无声处，守护你的每一滴“生命之水”。

（姓名：王俊勇；医院：郑州大学附属郑州中心医院；科室：泌尿外科二病区；）