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脑血管畸形(Cerebral Vascular Malformation，CVM)是指脑血管在发育过程中出现异常连接或结构异常，包括动静脉畸形(AVM)、毛细血管畸形、静脉畸形等。多数脑血管畸形在早期没有明显症状，因此很容易被忽视。但当血管结构受压、破裂或血流异常时，身体会发出一系列“暗号”，提示可能存在危险。了解这些信号，对于早期识别和防护至关重要。
一、脑血管畸形的概念与类型
脑血管畸形可分为以下主要类型：
1.动静脉畸形(AVM)
动脉与静脉直接相连，中间缺乏毛细血管网。
高流量血流易导致血管破裂，风险较高。
2.毛细血管畸形
毛细血管密度异常增生，血流较慢，破裂风险较低，但仍可能引发癫痫。
3.静脉畸形
静脉扩张或分支异常，多为低流量畸形，症状轻微，但破裂后可危及生命。
4.海绵状血管瘤
血管腔如海绵状，容易微出血，长期可导致神经功能障碍。
了解畸形类型，有助于判断潜在危险及早期信号。
二、脑血管畸形的高危人群
虽然脑血管畸形可能发生于任何年龄，但部分人群风险更高：
儿童和青少年：脑血管发育未完全，畸形易被发现。
家族遗传史：部分血管畸形与遗传相关。
既往脑部出血或脑损伤者：血管脆弱，畸形风险增加。
慢性高血压患者：血管壁压力升高，易诱发血管破裂。
对高危人群，尤其需要关注身体早期暗号，及时就医。
三、发作前的身体暗号
脑血管畸形在发作前，身体往往会发出一些可察觉的信号。识别这些信号，可为及早诊断和干预赢得时间。
1. 慢性或局部头痛
多数患者在发作前会出现反复头痛。
头痛多为局部、间歇性，可位于畸形所在脑区。
警示血管压力变化或轻微出血。
2. 视力及眼部异常
动静脉畸形位于视觉相关血管时，可能导致视力模糊、复视或眼前发黑。
眼球震颤或眼睑轻微下垂，也是信号之一。
3. 癫痫或异常感觉
畸形压迫脑组织可引起局部神经异常，表现为肢体麻木、刺痛、抽搐或短暂意识障碍。
癫痫样发作往往在破裂前出现，为重要预警信号。
4. 肢体运动障碍
单侧肢体乏力、笨拙或协调性差，提示血流异常影响运动区。
发作前多表现轻微、间歇性，易被忽视。
5. 突发剧烈头痛与恶心
“雷击样”头痛、伴呕吐、颈部僵硬或意识改变，通常提示血管破裂，是紧急信号。
一旦出现此类症状，应立即呼叫急救。
6. 情绪与认知变化
畸形压迫额叶或顶叶时，可能出现注意力下降、记忆力减退、情绪波动等微妙变化。
这些信号通常难以察觉，但结合其他症状有助于早期识别。
四、早期防护与日常管理
尽管脑血管畸形多为先天性或发育异常，但通过日常防护和健康管理，可以降低发作风险：
1. 控制血压
高血压会增加血管破裂风险。
规律测量血压，遵医嘱用药，保持血压稳定。
饮食低盐、低脂，避免情绪剧烈波动。
2. 健康生活方式
戒烟限酒：减少血管损伤。
合理饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白，减少高脂高盐食物。
适度运动：有氧运动如散步、慢跑、游泳可改善血液循环，但应避免剧烈负荷运动。
3. 关注慢性疾病
高血脂、糖尿病等慢性病会增加血管负担。
按医嘱管理血脂、血糖，降低血管异常风险。
4. 高危人群早期筛查
家族史或高危因素人群，可通过CTA、MRA进行定期影像学监测。
了解畸形大小、血流特征，及早发现潜在危险。
5. 监测身体暗号
留意慢性头痛、视力模糊、肢体麻木、癫痫样发作等信号。
记录症状出现时间、频率和变化，为医生提供重要参考。
6. 紧急应对意识
一旦出现突发剧烈头痛、恶心呕吐或意识改变，应立即呼叫急救。
家属应熟悉基本急救知识，提高自救和互救能力。
五、日常自我监测与健康管理
儿童与青少年：关注局部头痛、癫痫发作及肢体异常，家长应记录症状变化，及时就医。
成年人：注意慢性头痛、视力异常、情绪波动和认知变化，必要时保持症状日记，提供给医生参考。
高危人群：主动控制血压、管理慢性疾病，保持规律作息和健康饮食，并按医嘱进行定期影像学检查。
日常健康管理：保持适度运动、戒烟限酒、规律作息，避免剧烈体力负荷和情绪波动。
警惕突发症状：一旦出现雷击样头痛、恶心呕吐或意识异常，应立即呼叫急救，并保持安静平卧。
结语
脑血管畸形虽常无症状，但身体会在发作前发出“暗号”，如慢性头痛、视力异常、肢体麻木、癫痫样发作及轻微认知变化。公众应提高警觉，尤其是高危人群，通过健康管理、早期筛查和日常防护，及时识别潜在危险。关注发作前的身体暗号，是保护脑血管健康、降低发作风险的关键。
(作者：周兴；单位：郑州市第一人民医院；科室：神经外科)
