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　　胸痛是许多人都会经历的症状，但它背后隐藏的原因却可能千差万别。心绞痛，作为一种常见且危险的心脏病症状，常常因为缺氧的心肌组织发出警报信号而表现为胸部不适或疼痛。及时识别心绞痛，对于预防心脏病发作、减轻病情、挽救生命至关重要。本文将为大众详细讲解心绞痛的特征、如何辨别它与其他胸痛的区别，以及预防和应对策略，帮助大家从容应对这种症状。

　　一、什么是心绞痛?

　　心绞痛是指因为心脏供血不足，心肌缺氧而引起的胸部压迫感或疼痛。这通常是由冠状动脉(即心脏本身的血管)出现狭窄或堵塞，导致心肌得不到足够的血液和氧气所引发的。

　　当心肌缺氧时，它会通过疼痛等不适信号提醒我们，提示心脏正处于“缺氧”状态。如果不加重视，心绞痛可能会进一步发展为心肌梗死——俗称“心脏病发作”，这是极为危急的状况。

　　二、心绞痛的典型症状有哪些?

　　1. 疼痛的位置

　　心绞痛的疼痛大多集中在胸骨后方，也就是胸部正中央位置。部分患者可能会出现放射痛，疼痛向左臂、肩膀、颈部、下颌或背部扩散。这种“放射痛”是心绞痛的重要特征。

　　如果你感觉胸痛的时候，痛感仅限于局部且伴随明显的呼吸变化或体位变化，心绞痛的可能性较小。

　　2. 疼痛的性质

　　心绞痛一般为一种压迫感、紧缩感，常被形容为“胸口被重物压迫”、“憋闷或烧灼感”。疼痛一般持续数分钟至十几分钟，突然发作，且常在体力活动、情绪激动、冷空气刺激时加重。

　　当停止活动或服用硝酸甘油后，这种疼痛会缓解或消失。如果疼痛持续很长时间，或者使用硝酸甘油后无明显改善，则需警惕心绞痛可能进展为心肌梗死。

　　3. 伴随症状

　　心绞痛往往不仅仅表现为胸痛，还会伴随以下症状：

　　呼吸困难或呼吸急促

　　大量出汗(冷汗)

　　恶心、呕吐

　　心悸(心跳加速或不规律)

　　这些伴随症状反映了心脏缺血和身体应激反应，出现时症状更为严重，患者需尽快就医。

　　4. 发作频率及变化

　　如果以前偶尔出现心绞痛，但现在发作次数增加，疼痛更频繁或程度加深，这往往是病情恶化的信号，需要引起高度重视，及时到医院检查。

　　三、哪些因素会增加心绞痛的风险?

　　心绞痛的发生除了心脏血管本身的问题外，通常还与多种危险因素密切相关，主要包括：

　　高血压：持续的高血压会损伤血管壁，促进动脉硬化和狭窄。

　　高血脂：过多的胆固醇和脂肪沉积在血管内壁，形成“斑块”，阻塞血流。

　　糖尿病：糖尿病患者血管病变风险更高，冠心病发生率亦明显增加。

　　吸烟：烟草中的有害物质会加速血管硬化，降低血管弹性。

　　肥胖与缺乏运动：增加心脏压力，加剧代谢紊乱，进一步影响冠状动脉健康。

　　家族遗传史：亲属中有冠心病病史的人群风险更大。

　　了解并控制这些危险因素，对于预防心绞痛及心血管疾病至关重要。

　　四、心绞痛与其他胸痛的区别

　　胸痛不一定都是心绞痛，许多疾病也能引起类似的胸部不适。如何判断胸痛是否由心绞痛引起呢?这里提供几个重要的辨别点：项目 心绞痛常见表现 其他疾病表现举例 疼痛位置 胸骨后、左胸，放射左臂、肩部、颈部等 胃食管反流(上腹部)、肺部炎症(侧胸) 疼痛性质 压迫感、紧缩感，持续几分钟 胃痛为灼烧感，胸膜炎呈刺痛，肋骨骨折呈剧烈刺痛 活动及休息影响 运动或情绪激动时发作，休息后缓解 胃病受饮食影响，胸膜炎呼吸时疼痛加剧 吸氧及药物反应 硝酸甘油可缓解 硝酸甘油无效

总之，胸痛若伴有上述心绞痛特征，应高度怀疑心脏问题，及时就医诊断。

　　五、发现心绞痛怎么办?

　　1. 保持冷静，停止活动

　　发现胸部压迫感或疼痛，首先应立即停止当前活动，保持安静坐或躺，避免情绪激动。

　　2. 如有医生指导，可服用硝酸甘油

　　硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血疼痛。但服药前应明确是否对药物过敏，且服用后若无缓解，应尽快就医。

　　3. 紧急拨打120

　　若疼痛持续超过15分钟，或伴随严重呼吸困难、失去意识，应立即拨打急救电话，及时接受专业救治。

　　4. 及时到医院做检查

　　医院会根据情况安排心电图、冠状动脉造影等检查，明确诊断并制定治疗方案。

　　六、预防心绞痛，从生活做起

　　心绞痛的发生多与生活方式密切相关，做好预防可以大大降低心脏病发作的风险。

　　1. 养成健康饮食习惯

　　避免高脂肪、高盐分食物，多吃新鲜蔬果、全谷类和优质蛋白，控制体重，减少血管负担。

　　2. 克服烟瘾，远离烈酒

　　吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟是保护心血管健康的第一步。饮酒应适量，过量饮酒反而加重疾病。

　　3. 规律运动，保持体力

　　适度有氧运动如快走、游泳、骑车，有助于改善心肺功能和脂质代谢，但运动前应咨询医生，避免过度。

　　4. 控制慢性病

　　高血压、糖尿病、脂代谢异常都可加速心脏血管损伤，按时服药、科学管理，防止病情恶化。

　　5. 保持良好心态

　　压力大、焦虑也会诱发心绞痛发作，学会调节情绪，保持心境平和同样重要。

　　总结

　　心绞痛作为心脏供血不足的“警报”，代表着心血管健康已经出现问题。学会正确辨别胸痛，关注疼痛的位置、性质、伴随症状及发作规律，有助于发现心绞痛。危险因素的控制、健康的生活方式和及时医疗干预，能有效防止严重心脏事件的发生。

（姓名： 赵燕；医院：联勤保障部队第九九〇医院；科室：心血管消化内科；）