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　　呼吸，是维持生命最基本的活动之一。一旦呼吸困难出现，人会感到空气仿佛在胸口被堵住，呼吸急促、心慌，甚至伴随恐慌。这种症状看似常见，但背后可能隐藏着严重的疾病，如心力衰竭、肺栓塞、急性哮喘发作，甚至是猝死的前兆。了解呼吸困难的表现、判断危重程度的方法，以及急救和日常管理策略，对于保护自己和他人的生命至关重要。

　　一、呼吸困难是什么?

　　呼吸困难，医学上称“气促”，是指患者感到呼吸不畅或空气摄入不足，可能伴随呼吸急促、心慌、胸闷或乏力。它既可以是慢性疾病加重的表现，也可能是突发危重事件的先兆。轻微呼吸不适往往被人忽视，但突发的、快速加重的呼吸困难必须高度警惕。

　　呼吸困难的成因复杂，涉及心脏、肺部、血液、神经肌肉和代谢等多种系统。例如，心脏泵血功能下降，肺部炎症或血栓阻塞，血液携氧能力下降，甚至呼吸肌无力或中枢神经异常，都可能导致呼吸困难。正因为病因复杂，患者往往难以单凭自我判断症状的严重性。

　　二、危险信号：一分钟判断是否危重

　　在急诊科，医生会根据一些典型体征快速判断呼吸困难的危重程度。最关键的是观察以下几点：

　　呼吸频率与节律：超过每分钟 30 次、呼吸急促或不规则，都提示可能危及生命。

　　血氧饱和度：低于 90% 表示血氧严重不足，需要紧急干预。

　　面色和唇色：皮肤湿冷或发青，可能提示血液循环不良或严重缺氧。

　　伴随症状：胸痛、心悸、晕厥、发热或咳血，都可能提示急性心肺疾病。

　　意识状态：焦虑、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，意味着病情危重。

　　观察这些信号，只需短短一分钟，就能初步判断患者是否需要紧急处理或立即送医。

　　三、呼吸困难的常见病因

　　在急诊科，呼吸困难的原因大致可分为心源性、肺源性、代谢或血液因素，以及神经肌肉或中枢性问题。

　　心源性呼吸困难往往与心脏泵血能力下降有关，如急性心力衰竭、心肌梗死或严重心律失常。患者可能出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰、胸闷心悸，这类患者通常危险性最高，需要紧急心脏监护。

　　肺源性呼吸困难包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘急性发作、肺炎或急性肺水肿、肺栓塞等。肺栓塞尤其危险，常表现为突发呼吸急促、胸痛、晕厥，若处理不及时，可能危及生命。

　　代谢和血液因素也不可忽视，例如贫血、低血糖或酸碱、电解质紊乱，均可能导致呼吸急促。

　　此外，神经肌肉性呼吸困难如重症肌无力或脊髓损伤，会影响呼吸肌功能;中枢性呼吸异常则可能因药物过量或脑干疾病导致呼吸减弱或停止。

　　四、急诊处理原则

　　在急诊，呼吸困难的处理讲求“先稳定—再查因—再治疗”的原则。

　　首先是 保证气道通畅，如果患者有呕吐、异物或舌根下坠，应立即清理或使用气道辅助装置。然后 维持氧合，轻度低氧可以通过鼻导管吸氧，中度至重度则需面罩吸氧或高流量氧疗，危重患者可能需要气管插管或机械通气。

　　药物干预需针对病因：支气管痉挛者使用吸入型 β2 激动剂，心源性肺水肿可用利尿剂或血管扩张药，过敏或哮喘急性发作可使用肾上腺素或糖皮质激素。体位调整同样关键：端坐或半坐位可以改善肺扩张，减少肺淤血和呼吸负担。

　　快速识别病因也是关键环节。肺栓塞或心肌梗死患者需影像学及血管介入检查;重症感染或败血症需立即静脉抗感染及支持治疗;代谢性问题需纠正血糖、电解质或酸碱平衡。

　　五、日常管理与预防

　　呼吸困难的预防主要依赖对基础疾病的科学管理。慢性心肺疾病患者需按医嘱规律用药，哮喘患者需避开过敏原，肥胖或老年人需通过适度运动保持心肺功能，吸烟者应戒烟，感冒或感染应早期治疗。此外，定期监测血压、血氧和体重变化，有助于提前发现病情恶化。

　　日常生活中，也应注意诱发因素，如长时间站立、环境过热或剧烈运动，及时休息和补水，避免呼吸负荷过大。

　　总结

　　呼吸困难可能是从轻微疾病到危及生命的多种病因信号，其迅速恶化的潜在危险要求我们既要学会快速评估，也要掌握科学急救方法;通过观察呼吸、血氧、面色、心率及伴随症状，结合病史判断危重程度，再采取氧疗、药物和体位调整等措施，可以有效稳定患者;同时，日常科学管理基础疾病、掌握急救知识、及时就医，是防止小症状演变为生命威胁的关键策略，唯有警觉与行动并重，才能在呼吸困难来袭时守护生命安全。

　　(姓名：潘萌；医院：河南科技大学第一附属医院景华院区；科室：急诊科；职称：主治医师)