在门诊中，不少患者都是在出现血尿、疼痛、体重下降等明显症状时才想到就医，而等确诊后，病情往往已经发展到中晚期。事实上，泌尿系统肿瘤并非毫无征兆，它在早期就会通过一些细微的变化发出“预警信号”。

　　本篇文章将从泌尿外科角度，为你全面解析泌尿系统主要肿瘤及其早期提示，帮助你做到早识别、早诊断、早治疗。

　　一、什么是泌尿系统肿瘤?为什么不能忽视?

　　泌尿系统包括：

　　肾脏

　　输尿管

　　膀胱

　　尿道

　　男性前列腺(功能与泌尿密切相关，多纳入泌尿外科管理)

　　上述部位都可能出现肿瘤，如：

　　肾癌

　　输尿管癌

　　膀胱癌

　　尿道癌

　　前列腺癌

　　这些肿瘤有一个共同特点：早期症状非常不典型。许多患者在无痛血尿或偶发腰痛时没有重视，导致错过最佳治疗窗口。因此，了解“预警信号”至关重要。

　　二、泌尿系统肿瘤的五大核心预警信号

　　1. 无痛血尿——最典型也最容易被忽视的信号

　　血尿是泌尿系统肿瘤最重要的报警声。

　　✔ 肉眼血尿： 尿液呈淡红、茶色或“洗肉水”样。

　　✔ 无痛： 多数泌尿系统肿瘤引起的血尿没有疼痛，容易被误以为“上火”“劳累”。

　　可能涉及的肿瘤：

　　膀胱癌

　　肾癌

　　肾盂/输尿管肿瘤

　　尿道肿瘤

　　为什么会无痛?

　　肿瘤刺激局部血管破裂，但未造成堵塞或炎症，因此不痛。然而一旦出现血块堵塞输尿管，才会发展为剧烈绞痛。

　　千万注意：出现一次血尿就必须检查!

　　2. 排尿改变——膀胱或前列腺肿瘤常见提示

　　当肿瘤位于前列腺或膀胱时，会直接干扰排尿功能，引发：

　　尿频、尿急、尿痛

　　尿流变细、尿不尽、排尿费力

　　夜尿明显增多

　　间歇性尿线中断

　　常提示：

　　前列腺癌

　　膀胱癌

　　尿道癌

　　很多人把这些症状当成“前列腺增生”或“膀胱炎”，长期熬着不看病，使得肿瘤被延误。

　　3. 腰部或肋部持续疼痛——可能是肾脏的“求救信号”

　　肾脏肿瘤早期通常不痛，但随着肿瘤增大、压迫周围组织，可出现：

　　钝痛、胀痛

　　单侧持续性腰痛

　　反复腰部酸胀

　　与结石不同，肿瘤引起的腰痛通常不是绞痛，而是长期、隐匿性的。

　　如果同时出现血尿 + 腰痛，一定要警惕肾癌或肾盂肿瘤。

　　4. 不明原因的全身症状——肿瘤的“远程信号”

　　一些患者并没有明显泌尿系统症状，却出现以下表现：

　　不明原因体重下降

　　长期乏力、食欲差

　　低热

　　贫血

　　浮肿或双腿肿胀

　　转移导致的骨痛、背痛、咳嗽

　　这些是身体对肿瘤长期消耗的反应，也可能提示肿瘤已进入进展期，不能忽视。

　　5. 男性特有：精液带血、射精困难、盆底不适

　　尤其需要警惕前列腺癌和精囊肿瘤：

　　精液带血(反复出现)

　　会阴部隐痛

　　射精困难

　　下腹部坠胀

　　很多男性因为害羞不愿就医，导致延误诊断。

　　三、常见泌尿系统肿瘤的具体早期信号

　　(1)肾癌：沉默的“肾区杀手”

　　早期几乎无症状，一旦出现多为：

　　无痛血尿

　　单侧腰痛

　　腰腹部可触及肿块

　　高血压、贫血或红细胞异常增高(肾脏分泌激素异常)

　　肾癌最怕“拖”，越早发现越容易手术治愈。

　　(2)膀胱癌：无痛血尿最典型

　　膀胱癌早期 80% 的患者会出现间歇性无痛血尿。

　　其他提示包括：

　　尿频、尿急、尿痛

　　尿流变细

　　尿中出现血块

　　排尿不畅感

　　吸烟者发生膀胱癌的风险比普通人高 3–4 倍。

　　(3)前列腺癌：隐藏性极强

　　早期极其隐匿，很多症状容易与前列腺增生混淆：

　　夜尿增多

　　排尿困难、尿流变细

　　尿不尽

　　下腹或会阴隐痛

　　勃起困难

　　50岁以上男性建议每年查一次 PSA(前列腺特异抗原)。

　　(4)肾盂、输尿管肿瘤：血尿最常见

　　典型表现为：

　　无痛间歇性血尿

　　肾绞痛(血块堵塞造成)

　　反复肾积水

　　多见于长期吸烟者、接触染料或橡胶化工工作者。

　　四、哪些人更应该提高警惕?(高危人群)

　　以下人群肿瘤风险更高，建议“及早筛查”：

　　✔ 吸烟者

　　吸烟是泌尿系统肿瘤(尤其膀胱癌、肾癌)的头号危险因素。

　　✔ 长期接触化工品

　　如橡胶、染料、皮革、石油化工行业。

　　✔ 有泌尿系统肿瘤家族史

　　✔ 反复泌尿系感染或长期膀胱刺激

　　✔ 长期服用某些止痛药或滥用镇痛药

　　✔ 男性超过50岁(重点关注前列腺癌)

　　五、出现这些信号，该做哪些检查?

　　泌尿外科常用的筛查和诊断方式包括：

　　尿常规、尿细胞学检查：判断血尿、细胞异常

　　泌尿系超声：便捷、无创，适合初筛

　　CT / MRI：评估肿瘤位置、大小、是否侵袭

　　膀胱镜：明确膀胱肿瘤的金标准

　　PSA检测：男性前列腺癌筛查

　　出现一次血尿都建议系统检查，不要只做一次尿常规就“放心”。

　　六、如何预防泌尿系统肿瘤?(实用建议)

　　1. 戒烟是最有效措施

　　几乎所有泌尿系统肿瘤都与吸烟有关。

　　2. 多喝水，多排尿

　　可稀释尿液中致癌物，降低膀胱癌风险。

　　3. 规律体检

　　尤其是以下情况：

　　年龄 ≥ 50 岁

　　吸烟史 ≥ 10 年

　　尿路症状反复出现

　　有家族史

　　4.避免长期接触有害化学物质

　　5. 出现血尿一定要就医

　　不要自行止血、不要“喝水排石头”、不要拖。

　　结语

　　泌尿系统肿瘤并不是突然出现的，而是在早期就会通过血尿、排尿异常、腰痛等方式提醒我们。可惜很多人不重视，以为是“小毛病”“上火”，等症状明显、影响生活后再检查，往往错过最佳治疗时机。

　　(姓名：吴辉；医院：郑州市第一人民医院；科室：南院区泌尿诊疗中心)