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脑卒中，又称中风，是一种由于脑血管阻塞或破裂引起的脑功能损伤疾病。患者在急性期存活下来后，早期康复是重获生活自理能力的关键阶段。然而，脑卒中康复并非仅靠药物治疗，患者的日常生活管理、身体功能训练和心理支持同样重要。在这一过程中，专业团队中的关键环节之一是对患者的持续观察、功能训练和生活照护，这些措施直接影响康复效果。
一、早期观察与生命体征监测
早期康复阶段，患者往往存在运动障碍、吞咽困难和语言障碍。持续、科学的观察是康复的第一步：
1.生命体征监测
定时测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化。
通过观察血压波动、心率异常，调整训练强度，确保安全。
2.神经功能评估
定期记录患者肢体活动范围、肌力和反射状态，判断康复进度。
通过观察偏瘫或麻痹部位的肌张力变化，为功能训练提供依据。
3.意识与认知状态观察
注意患者意识清醒程度、语言表达能力及情绪变化。
对出现嗜睡、认知下降或情绪波动的患者，及时调整训练节奏和支持方式。
通过细致观察，早期问题能够被及时发现和干预，为康复训练提供科学指导。
二、功能训练支持
脑卒中常导致偏瘫、肢体无力或协调障碍。针对这些问题，专业团队中负责日常照护和功能训练的工作非常关键。
1.被动及主动运动训练
协助患者进行肢体被动运动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。
鼓励患者进行主动运动，如抬手、握拳、伸腿等动作，以恢复肌力和协调性。
2.平衡与步态训练
在安全环境下协助患者进行坐立、站立及步行练习。
通过使用支撑器材或辅助设备，逐步增加活动难度，促进自主行走能力。
3.手功能与日常活动训练
协助患者练习抓握、翻转物品、穿衣、用餐等生活动作。
提供重复性训练机会，帮助患者恢复手眼协调与精细动作能力。
功能训练的持续支持，能够显著改善偏瘫肢体活动能力，为日常生活自理打下基础。
三、吞咽与饮食管理
脑卒中患者常伴吞咽障碍，存在误吸风险。科学饮食管理对于防止并发症至关重要。
1.饮食方式调整
根据吞咽能力，调整食物质地：流质、半流质或软食，逐步过渡。
采用少量多餐策略，减少呛咳风险。
2.进食协助与体位管理
指导患者正确坐姿进食，保持头部前倾或微抬。
在进食过程中观察咳嗽、呛咳或呼吸异常，及时采取措施。
3.水分与营养补充
关注水分摄入，必要时采用辅助工具如吸管或勺子。
根据营养师或康复方案提供的指导，确保蛋白质、维生素和热量满足恢复需要。
合理的饮食管理不仅预防并发症，还能为康复提供充足能量。
四、心理与情绪支持
脑卒中患者在早期康复阶段容易出现焦虑、抑郁或挫败感。情绪支持是康复不可或缺的一部分。
1.情绪观察与安抚
及时关注患者的情绪变化，提供鼓励和正向反馈。
帮助患者理解康复过程中的波动，减轻焦虑和恐惧。
2.沟通与表达训练支持
对存在语言障碍的患者，采用简单语言、手势或图卡辅助交流。
鼓励表达需求和感受，减少孤立感，提高参与康复的积极性。
3.社交活动引导
在安全条件下，组织患者间交流或集体活动，提升情绪和康复动力。
良好的心理支持能够提高训练依从性，加速功能恢复。
五、预防并发症
脑卒中康复过程中，预防并发症是关键环节，涉及卧床、运动不足和吞咽障碍带来的风险。
1.压疮预防
定期翻身，保持皮肤干燥清洁。
使用防压疮床垫或护垫，减轻局部压力。
2.深静脉血栓防护
协助患者进行下肢活动或使用弹力袜，促进血液回流。
3.呼吸道并发症防控
保持呼吸道通畅，协助咳痰或使用呼吸训练器械。
注意口腔卫生，减少感染风险。
4.关节与肌肉维护
进行被动或辅助活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
通过系统管理和早期干预，患者可以安全渡过康复早期的高风险阶段。
六、生活方式指导与家庭支持
康复并不止于医院，出院后的家庭生活同样重要。
1.居家安全环境优化
协助患者家属布置无障碍环境，如扶手、防滑垫和辅助器具。
2.康复训练延续
指导患者和家属进行适当的肢体和日常活动训练，确保训练持续性。
3.健康生活习惯
教育家属提供均衡饮食、规律作息和适量运动，促进长期恢复。
持续的生活管理能够将康复效果延伸至家庭，帮助患者更快重拾生活自理能力。
结语
脑卒中康复是一个系统、长期的过程。在早期阶段，通过观察生命体征、协助功能训练、饮食管理、心理支持、并发症预防及家庭指导，患者能够稳步恢复身体功能和生活能力。这一系列专业工作不仅保障安全，也为患者重建自理生活提供了坚实基础。科学、持续的干预和关注，让患者在康复道路上更自信、更稳健，每一次小小进步都是恢复生活质量的重要里程碑。
(姓名：董欣杰；医院：许昌市中心医院；科室：神经外科一病区；职称：主管护师)
