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　　艾滋病是一种慢性传染病，随着治疗手段的进步，患者的生存期大大延长。但长期病程带来的免疫低下，使他们容易合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肝病、骨质疏松等。这些慢性疾病往往持续困扰患者，影响生活质量。中医历来重视“未病先防、既病防变”，以整体观和辨证论治为核心，强调扶正祛邪、调和阴阳，在艾滋病患者的慢病管理中展现出独特优势。

　　一、中医对艾滋病合并慢病的认识

　　中医虽无“艾滋病”之名，常从“虚劳”“温毒”“瘟疫”等方面去认识其相关病因病机。艾滋病患者体质长期处于气血阴阳亏虚状态，合并慢病时，其本质病机可概括为：

　　正气亏虚：久病耗伤，气血阴阳不足。

　　脏腑失调：脾虚则运化不健，肾虚则骨骼失养，肝郁则气机不畅。

　　痰湿瘀阻：久病入络，痰湿瘀血交织，导致慢病缠绵。

　　虚实夹杂：虚为本，邪为标，既有正气不足，又有痰湿、瘀血等病理因素。

　　因此，中医在调护中强调“扶正与祛邪并重”，不仅要补益气血阴阳，还要针对不同慢病表现进行辨证施治。

　　二、中医辨证论治的基本思路

　　1. 扶正固本

　　患者普遍存在气虚、阴虚、阳虚等不同情况。

　　气虚者：常见疲倦乏力、少气懒言，可用黄芪、党参、白术等益气健脾。

　　阴虚者：多表现为盗汗、口干、失眠，可用麦冬、沙参、枸杞子等养阴生津。

　　阳虚者：畏寒怕冷、手脚冰凉，可用附子、肉桂、杜仲等温补肾阳。

　　2. 调理脾胃

　　脾为后天之本，艾滋病患者常有消化不良、腹泻、食欲差。健脾和胃有助于改善吸收，增强体力。山药、扁豆、茯苓等健脾食药常被应用。

　　3. 疏肝解郁

　　慢病缠身，患者多有焦虑抑郁，肝气郁结加重气血运行不畅。柴胡、香附、合欢皮等中药可疏肝解郁，调畅情志。

　　4. 活血化瘀

　　慢病患者常伴血瘀，表现为刺痛、舌质暗紫。丹参、川芎、赤芍、三七等药能活血通络，改善循环。

　　5. 祛湿化痰

　　慢病患者体质偏差常生痰湿，导致肥胖、脂肪肝等。可用茯苓、泽泻、陈皮等化痰利湿，调节身体内环境。

　　三、中医药在不同慢病中的应用

　　1. 高血压

　　中医认为与肝阳上亢、痰湿内阻有关。治疗多从平肝潜阳、化痰祛湿入手，如钩藤、菊花、夏枯草等，辅以针灸内关、太冲穴。

　　2. 糖尿病

　　属“消渴”范畴，多与阴虚燥热、气阴两虚相关。沙参、天花粉、黄芪常用于益气养阴、清热生津。

　　3. 慢性肝病

　　常见于肝气郁结、湿热内蕴。柴胡、茵陈、白花蛇舌草等可疏肝利湿，改善肝区不适。

　　4. 骨质疏松

　　多属肾精亏虚，肾主骨。熟地、杜仲、续断、枸杞子等补肾壮骨，增强骨质。

　　5. 心理问题

　　焦虑、抑郁属“郁证”，多因心脾两虚或肝郁化火。合欢皮、远志、酸枣仁等安神益智，帮助改善睡眠。

　　四、中医护理在慢病管理中的智慧之道

　　1. 食疗养身：三分治，七分养

　　饮食在中医护理中被视为“第一药”。合理饮食可扶正气、祛邪气，使机体阴阳气血保持平衡。

　　健脾益气之选：山药、薏米、莲子可增强脾胃运化功能，改善倦怠、乏力。

　　养心安神之品：大枣、龙眼肉、百合有助于缓解失眠、心悸、焦虑。

　　补肾强骨之食：黑豆、核桃、芝麻能滋补肝肾，增强骨力。

　　清热解毒之方：绿豆、苦瓜、菊花茶可平衡内热，改善代谢。

　　饮食宜清淡为主，少油少盐，忌暴饮暴食。中医认为“饮食有节，则气血自和”，好的饮食习惯本身就是一种养生之道。

　　2.调心养性：情绪稳定是“良药”

　　情绪波动往往是慢病复发的隐形诱因。中医强调“心身合一”，认为“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺”，长期情绪紧张会扰乱气机，影响五脏功能。

　　因此，护理中应引导患者学会调心：

　　保持心态平和，减少焦虑与过度忧思;

　　通过冥想、书画、音乐疗养、园艺等方式疏解压力;

　　与家人朋友保持良好沟通，获得情感支持。

　　心情安宁，气血才能顺畅，身体才有“自愈”的底气。

　　3.动静相养：作息有序，运动得当

　　中医讲究“动静结合”，作息与运动皆有法度。规律的生活节奏可协调阴阳变化，促进气血流通。

　　作息调护要点：

　　保持早睡早起，避免熬夜;

　　顺应四时变化，春夏养阳、秋冬养阴;

　　保证睡眠质量，使气血得以养藏。

　　运动调护推荐：

　　太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法节奏舒缓，能调气和血、通经活络;

　　运动以“微汗为度”，切忌大汗淋漓，以免耗气伤津。

　　规律作息与适度运动相结合，可显著提升机体代谢与免疫功能，为慢病康复打下坚实基础。

　　4.外治调和：内外兼顾的养生手段

　　中医护理重视“外治内调”，通过针灸、艾灸、穴位按摩等方式，从外激发身体潜能，增强自我修复能力。

　　针灸调理：针刺足三里、关元、百会等穴位，可健脾益气、宁心安神、改善气血循环。

　　艾灸温养：灸气海、命门、神阙等穴，温通经络、补益阳气、增强免疫力。

　　按摩疏导：按揉内关、神门穴，能缓解焦虑、助眠安神、稳定情绪。

　　这些方法安全、温和、可长期坚持，通过经络刺激与气血调和，使慢病患者在不知不觉中获得能量恢复。

　　5.以“养”代“治”，让健康回归日常

　　中医护理的精髓在于“未病先防、既病防变、病后防复”。

　　无论是饮食、情志、作息还是外治，其目的都在于激发身体自我平衡与修复的能力。

　　慢病管理不只是医生的责任，更是患者与护理共同完成的过程。

　　当生活的每一个细节都融入“养”的理念，药物的作用才能被真正放大，健康也将重新回到生活的轨道上。

　　五、典型病案举例

　　一位艾滋病合并糖尿病患者，常感乏力、口渴多饮、失眠。辨证为气阴两虚，兼有心脾不足。调护思路为：

　　药物：以黄芪、麦冬、山药、酸枣仁等益气养阴、健脾安神。

　　饮食：山药薏米粥，清淡饮食。

　　外治：针灸足三里、神门，配合艾灸关元。

　　三个月后，患者体力改善，睡眠质量提升，血糖波动减轻。

　　总结

　　艾滋病合并慢性病是长期健康管理的重要挑战。中医以辨证论治为核心，从整体调养入手，强调“因人、因地、因时”施治，能够在不同慢病的管理中发挥积极作用。通过中药调理、饮食养生、情志调护、针灸艾灸等综合方法，不仅能缓解症状，还能改善机体内环境，提升生活质量。

　　(姓名：桑锋；单位：河南中医药大学第一附属医院；科室：艾滋病临床研究中心)