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　　肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，被称为“沉默的杀手”。它早期几乎没有明显症状，一旦被发现，多已进入中晚期，治疗难度大、预后差。而导致肝癌的最主要“幕后黑手”，正是我们熟知却常被忽视的乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)。数据显示，超过80%的肝癌病例与乙肝或丙肝感染密切相关。要想真正远离肝癌，最重要的不是等症状出现后去治疗，而是从源头防治乙肝、丙肝。

　　一、乙肝、丙肝：看不见的“隐形杀手”

　　乙肝和丙肝都是由病毒引起的慢性肝脏疾病，它们共同的特点是——起病隐匿、病程漫长、危害深远。

　　乙肝病毒(HBV)感染者往往在早期没有明显不适，有人甚至一生都没有症状，但体内病毒却持续复制、损伤肝细胞;而丙肝病毒(HCV)则更“隐蔽”，约75%的患者感染后无症状，却可能在10～20年后逐渐发展为肝硬化或肝癌。

　　两者最大的危险在于：慢性炎症长期存在。肝细胞在炎症、坏死、再生的反复循环中容易发生基因突变，逐步走向癌变。而且，丙肝一旦合并脂肪肝、酗酒、糖尿病等代谢问题，肝癌风险会进一步上升。

　　二、乙肝与丙肝有何不同?

　　尽管乙肝、丙肝都能导致肝癌，但它们在传播方式、病程和治疗上有所不同：

　　因此，防治策略也不同：乙肝重点在疫苗预防与长期管理;丙肝则重在筛查与早期治疗。

　　三、乙肝防控三步走：接种、检测、管理

　　1. 接种疫苗是最经济有效的防护手段

　　乙肝疫苗可以有效阻断母婴传播和血液传播。新生儿在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，按程序完成三针接种，保护率可达90%以上。成年人若未接种或抗体阴性，也应尽早补种。

　　2.定期检测是防癌的“前哨”

　　对于乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者，应每6个月复查一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声等。

　　若病毒复制活跃或肝功能异常，应尽早接受抗病毒治疗。

　　若病毒被有效控制，也需持续随访，防止复发。

　　3.规范治疗是阻断癌变的关键

　　抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦可长期抑制病毒复制，显著降低肝硬化和肝癌发生率。研究表明，坚持规范治疗5年以上，肝癌风险可下降70%以上。

　　四、丙肝可防可治，关键在“早发现”

　　与乙肝不同，丙肝目前尚无疫苗，但它是可治愈的慢性病。过去，丙肝治疗依赖干扰素疗法，副作用大、疗程长。如今，口服直接抗病毒药物(DAAs)已成为主流方案，治愈率高达95%以上，疗程短至8～12周。

　　然而，许多患者直到肝硬化甚至肝癌阶段才确诊。要想实现“早治愈”，必须先做到“早发现”：

　　过去曾接受输血、血液制品治疗者;

　　有静脉注射药物史;

　　医务人员或长期血透患者;

　　不明原因的肝功能异常者;

　　都应主动进行丙肝抗体检测。一旦确诊，应尽快接受抗病毒治疗，以免拖延成重症。

　　五、远离肝癌，从生活习惯做起

　　即便是病毒携带者，通过健康的生活方式也能大大降低肝癌风险。

　　1.戒酒最重要

　　酒精会加速肝细胞损伤，与病毒叠加作用下可使肝癌风险增加3倍以上。无论乙肝或丙肝患者，均应做到完全戒酒。

　　2.合理饮食，控制体重

　　过度油腻、高糖饮食容易引发脂肪肝，与病毒性肝炎叠加会加重肝损害。饮食应以清淡、均衡为主，多摄入蔬菜、豆制品、富含优质蛋白的食物。

　　3.避免滥用药物与保健品

　　部分药物(如止痛药、草药、保健品)可能引发药物性肝损伤。服药前应咨询医生，避免因盲目用药加重肝脏负担。

　　4.规律作息，远离熬夜

　　长期熬夜会影响肝脏代谢，降低免疫力。坚持早睡早起、适度运动，有助于肝脏修复。

　　六、超声与影像学监测：肝癌早筛的重要武器

　　肝癌的可怕在于早期隐匿，但通过定期超声检查，可以在无症状阶段发现肝脏小结节。

　　建议慢性乙肝、丙肝患者每6个月进行一次肝脏超声+AFP检测，一旦发现可疑病灶，再通过CT或MRI进一步确诊。

　　值得注意的是，超声造影技术(CEUS)正在成为早期肝癌筛查的重要手段。它可实时观察肝脏血流灌注特征，识别微小病灶，让肝癌无处藏身。

　　七、公众防控意识仍是最大短板

　　目前，部分人仍对乙肝、丙肝存在误解和偏见。一些患者因为担心被歧视而隐瞒病情，不敢就医;另一些人以为感染乙肝就“无药可救”，干脆放弃复查。这些观念都需要被纠正。

　　乙肝可通过疫苗预防，丙肝可以被治愈;只要早期干预、规范管理，绝大多数患者都能避免肝癌。国家也在大力推动“消除病毒性肝炎公共卫生威胁”行动，目标是在2030年前显著降低乙肝、丙肝相关死亡率。

　　结语

　　肝癌不是一夜之间发生的灾难，而是乙肝、丙肝长期“积累”的结果。防治乙肝、丙肝，就是在源头上堵住肝癌之门。接种疫苗、定期检测、规范治疗、健康生活——每一步都是守护肝脏的屏障。远离肝癌，从现在开始，从防治乙肝、丙肝做起。

　　(姓名：丁向明；医院：河南省人民医院；科室：消化内科；职称：主治医师)