热点：
【查看证书】
腹泻是儿童常见的消化系统问题，尤其在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高。多数腹泻属于自限性疾病，但频繁腹泻会导致脱水、电解质紊乱、营养不良，严重时甚至危及生命。面对孩子腹泻，许多家长常选择西药止泻药来缓解症状。然而，止泻药并非万能，滥用或不当使用可能掩盖病情、增加风险。本文将从科学、严谨的角度，探讨儿童腹泻的处理原则及西药止泻药的安全使用方法。
一、儿童腹泻的基本认识
腹泻是指排便次数增多、粪便性状改变或量增加，通常伴随腹痛、呕吐或发热。儿童腹泻的常见原因包括：
1.感染性腹泻
病毒性：如轮状病毒、诺如病毒，是儿童腹泻最常见原因;
细菌性：如大肠杆菌、沙门氏菌，常伴血便和高热。
2.非感染性腹泻
食物不耐受或过敏，如乳糖不耐受;
消化系统疾病，如肠炎、炎症性肠病;
药物或饮食问题，如抗生素相关腹泻。
儿童腹泻大多为自限性，可在数天至一周内缓解，但关键在于防止脱水和维持营养。
二、西药止泻药的种类与作用
西药止泻药主要作用于肠道运动和分泌，可缓解腹泻症状。常见类别包括：
1.肠道动力调节药
代表药物：洛哌丁胺(Loperamide);
作用机制：减慢肠道蠕动，延长粪便通过时间，减少腹泻次数。
注意事项：2岁以下儿童慎用，急性细菌性腹泻和血便不宜使用，否则可能延迟病原排出。
2.吸附剂
代表药物：蒙脱石散(Smectite);
作用机制：通过吸附肠道毒素、细菌及炎性物质，保护肠黏膜，改善水样腹泻。
适用范围：大部分急性腹泻，可安全用于婴幼儿。
3.益生菌制剂
常用乳酸菌、双歧杆菌等;
作用机制：调整肠道菌群，增强肠道屏障功能，有助于缩短腹泻持续时间。
注意事项：免疫功能低下儿童使用需谨慎，并选择正规厂家产品。
三、儿童腹泻的处理原则
1. 补液与电解质平衡
口服补液盐(ORS)是首选，可预防脱水;
婴幼儿可配合母乳或配方奶喂养，避免长时间断奶;
出现严重呕吐或无法口服者，应及时就医静脉补液。
2. 营养支持
持续适量喂养，避免完全禁食;
食物以易消化、高能量、高蛋白为主，如米粥、蒸蛋、瘦肉泥;
避免高糖、高脂肪、刺激性食物，防止腹泻加重。
3. 症状药物的选择
非血性、非感染性腹泻可适当使用蒙脱石、益生菌等改善症状;
避免盲目使用洛哌丁胺等强效止泻药，尤其在婴幼儿及急性感染性腹泻中;
发热、血便、腹痛明显、伴呕吐的儿童，应及时就医，避免自行用药掩盖症状。
四、西药止泻药的安全使用要点
1. 年龄限制
2岁以下儿童慎用肠道动力药;
益生菌、蒙脱石等需选择适合年龄的剂型和剂量。
2.剂量与疗程
严格按照说明书或医嘱使用，不自行增加剂量;
不要延长疗程或长期依赖止泻药缓解症状。
3.明确适应症
非感染性、轻度腹泻可适用;
急性细菌感染、血便或高热腹泻不宜使用止泻药，应优先抗感染及支持治疗。
4.监测病情变化
出现持续高热、呕吐频繁、血便、精神萎靡或尿量减少，应立即停药就医;
关注脱水表现，如眼眶凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥。
五、常见误区与警示
1. “腹泻止了就好了”
止泻药缓解症状并不等于病因消除，应关注病因并维持水电平衡。
2.“孩子小不能吃药”
需根据年龄、体重及病因选择安全药物，并在医师指导下使用。
3.“症状轻也不用补液”
儿童脱水风险高，即使轻微腹泻也应及时补液，预防严重脱水。
4.“益生菌越多越好”
过量益生菌未必更有效，免疫功能低下儿童使用需谨慎。
六、预防儿童腹泻的措施
1. 饮食卫生
食物彻底清洗、煮熟;
避免生食生水及不洁零食;
定期清洗餐具及奶瓶。
2.个人卫生
勤洗手，尤其在排便、换尿布和餐前;
教育儿童养成良好如厕习惯。
3.疫苗接种
轮状病毒疫苗可有效预防儿童严重腹泻;
保持疫苗按时接种，有助于减少感染性腹泻风险。
4.合理喂养
婴幼儿坚持母乳喂养;
避免过早添加辅食或高糖食物。
七、何时必须就医
儿童腹泻虽多为自限性，但以下情况应及时就医：
腹泻频繁、伴呕吐，无法口服补液;
出现血便、黏液便或高热;
脱水表现明显(尿少、口唇干、皮肤弹性差);
婴幼儿体重下降、精神萎靡;
伴有基础疾病(如心脏病、免疫缺陷)。
结语
儿童腹泻是一种常见但潜在危险的健康问题。西药止泻药在缓解症状方面有效，但并非万能，滥用可能掩盖病情或带来副作用。科学处理儿童腹泻，应以补液和营养支持为核心，结合症状药物，严格遵医嘱、关注年龄和剂量。通过科学管理、良好卫生习惯及疫苗接种，家长可以有效降低腹泻发生率，确保儿童健康成长。
(姓名：李亚；单位：河南省中医院；科室：药学部)
