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　　当我们的手不由自主地微微颤抖，当曾经矫健的步伐变得小而局促，我们面对的，是人类医学史上一个古老而又现代的谜题——帕金森病。

　　在西方医学的显微镜下，它被精确地定位为大脑深处“多巴胺”的枯竭;而在东方智慧的凝视中，它则被形象地概括为体内“肝风内动”。这仿佛是两条永不相交的平行线，但今天，当我们架起一座沟通的桥梁，会发现它们正从不同维度，描绘着同一幅疾病的真相图景，并指向一个共同的终极目标——生命的质量与尊严。

　　一、西医视角：黑质中的“信使”凋零与大脑的“断电”

　　我们可以将我们的大脑想象成一个无比精密的指挥中心，而我们的每一个动作，无论是挥手致意还是执笔书写，都是这个中心下达的指令被完美执行的结果。

　　1.关键信使：多巴胺

　　在这个指挥系统里，有两种重要的神经递质在维持着运动的平衡与协调：一种是负责“加速”的多巴胺，另一种是负责“刹车”的乙酰胆碱。它们相互制约，确保我们的动作流畅、稳定、收放自如。

　　帕金森病的核心病变，发生在大脑一个名为“黑质致密部”的微小区域。这里的神经元如同专门生产“多巴胺”信使的工厂。当这些工厂因衰老、遗传、环境毒素等复杂原因而大规模凋亡时，多巴胺的产量便急剧下降。

　　2. “断电”的连锁反应

　　多巴胺的匮乏，彻底打破了大脑运动指挥中心的平衡。“刹车”系统(乙酰胆碱)相对过剩，导致整个运动网络陷入一种“低速”和“僵直”的状态。这直接引发了帕金森的经典运动症状：

　　静止性震颤：如同怠速过高的引擎，在肢体放松时不受控制地抖动。

　　肌强直：肌肉持续紧张，感觉肢体像被弯曲的“铅管”或带有顿挫感的“齿轮”。

　　运动迟缓：动作启动困难，步伐变小变慢(小碎步)，面部表情减少(面具脸)。

　　姿势平衡障碍：身体前倾，容易跌倒，步态冻结。

　　目前，西医的经典治疗，如左旋多巴制剂，就像是向濒临枯竭的通信系统“空投”多巴胺前体，暂时恢复信号传递，堪称对症治疗的里程碑。然而，它无法阻止生产信使的“工厂”继续倒闭，长期应用还会带来剂末现象、异动症等新困扰。

　　二、中医视角：体内“肝风”的妄动与脏腑的失衡

　　当西医在微观世界里探寻物质基础时，中医则在宏观的“气”“血”“阴阳”体系中，为同样的症状找到了另一套自洽的逻辑。

　　1.核心病机：肝风内动

　　中医理论中的“肝”，并非单指解剖学上的肝脏，更是一个主司疏泄、藏血、主筋的功能系统。当肝阴不足，无法制约肝阳，就会导致阳气亢逆化风，形成“肝风内动”。这阵“内风”在体内乱窜，撼动了维系身体稳定的“根”，其表现正是无法自控的摇动、颤抖——这与帕金森的“震颤”不谋而合。

　　2. 病位在肝，根源在肾，累及脾肾

　　中医认为，帕金森病是一个本虚标实的复杂过程。

　　肝肾同源，精血亏虚是根本(本虚)：肝藏血，肾藏精，精血互生。中老年后，肾精自然衰惫，无法滋养肝血，导致肝阴亏虚，这是“风动”的深层土壤。这解释了为何帕金森病多见于老年人，且常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚症状。

　　筋脉失养，痰瘀阻络是表现(标实)：肝主筋，肝血亏虚则筋脉失于濡养，导致肢体强直、拘急。同时，脾虚运化不力会产生“痰浊”，久病入络会形成“瘀血”，痰瘀互结，阻塞经络，进一步加剧了运动的迟缓与僵直。

　　因此，中医的诊断为“颤证”或“痉证”，治疗上绝非简单地“止颤”，而是遵循“滋水涵木”的原则——即通过滋阴补肾(滋水)来平抑肝阳(涵木)，同时辅以熄风通络、活血化瘀之法，旨在恢复身体内在的动态平衡。

　　三、穿越千年的握手：中西医结合的协同之道

　　如果说西医看到了“多巴胺工厂”的倒闭，那么中医则洞察了导致工厂倒闭的整个“生态系统”的恶化。二者并非对立，而是互补。

　　西医的“精准”与中医的“整体”：西医药物能快速提升多巴胺水平，好比救火队，能迅速控制火情(症状);而中医调理着眼于肝肾，改善身体内环境，如同改善建筑的防火材料和消防系统，旨在延缓疾病进展，减少“火灾”发生。

　　1+1>2的临床实践：大量临床实践表明，在西医规范治疗的基础上，配合中医药治疗，可以实现：

　　增效减毒：增强左旋多巴的疗效，延缓其剂末现象，减轻其引起的异动症等副作用。

　　改善非运动症状：对帕金森病伴有的便秘、失眠、焦虑、抑郁、自主神经功能紊乱等，中医药往往能发挥显著优势，全面提升患者生活质量。

　　延缓病程：通过整体调节，可能为濒临凋亡的黑质神经元提供更有利的生存环境，延缓其退行性变的速度。

　　总结

　　由此可见，“肝风内动”与“多巴胺”匮乏，是中西医从不同维度对帕金森病同一真相的描绘。前者洞察了身体失衡的全局，后者锁定了病因的关键靶点。理想的治疗，正在于将西医的精准干预与中医的整体调理智慧相结合，形成互补的合力，为患者铺就一条更稳健、更有质量的生命之路。

　　(作者：陈腾飞；单位：河南大学淮河医院；科室：神经内科)