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　　每到季节交替，感冒总是不请自来。许多人在服用中药治疗感冒时，常会疑惑：同样都是感冒，为什么医生给的中药方不一样?有的人喝的是荆防败毒散，有的人却用了银翘散、葛根汤，甚至有人只需调理脾胃就能康复。这种“同病不同方”的现象，正是中医“辨证施治”与“个体化用药”的典型体现。

　　一、从“感冒”到“伤风”：中医眼中的不同“病”

　　在现代医学中，感冒是由病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，主要症状包括鼻塞、流涕、咽痛、发热、乏力等。

　　而在中医体系中，感冒属于“外感病”范畴，病因虽为风邪侵袭，但表现多种多样。中医根据致病邪气的不同，将感冒大致分为：

　　风寒感冒：多见于冬季，患者恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、流清涕。

　　风热感冒：常在春夏之交，症状以发热重、微恶风、咽喉肿痛、流黄涕、口渴为主。

　　暑湿感冒：多见于高温潮湿的季节，表现为身热、胸闷、乏力、腹泻。

　　气虚感冒：多为体虚反复感冒者，症状轻但迁延不愈。

　　这意味着，“感冒”并非单一疾病，而是不同证候的总称。中医治感冒，必须先辨明邪正虚实、寒热表里，方能“对证下药”。

　　二、个体化用药：中药方为何因人而异

　　1. 体质不同，方药不同

　　中医认为，“正气存内，邪不可干”。个体的体质强弱，是决定用药方向的首要因素。

　　例如：

　　阳虚体质：手脚冰凉、畏寒怕冷、面色淡白。此类人感冒多属风寒，应选用温经散寒之剂，如荆防败毒散、桂枝汤。

　　阴虚体质：手心发热、口干咽燥、夜间盗汗。若感冒属风热，宜用疏风清热又不伤阴的方，如桑菊饮。

　　气虚体质：容易疲倦、出汗、反复感冒，可在感冒方中酌加黄芪、人参等益气药，扶正祛邪并举。

　　正因为每个人的体质不同，即使症状相似，医生也需据此调整药物配伍，做到“同病异治”。

　　2. 病程不同，治法不同

　　感冒发展过程大致分为初期、盛期和恢复期。

　　初期多以“解表祛邪”为主;

　　病势加重时则应“清热解毒”或“化痰止咳”;

　　痊愈阶段则需“调理脾胃、养阴益气”，防止复发。

　　因此，患者在不同阶段服用的方药也会不同。若一味沿用早期方药，可能会导致药不对症，延长病程。

　　3. 环境与季节的差异

　　中医讲“天地人合一”，外界气候变化直接影响人体平衡。

　　例如，北方冬季多风寒，感冒以风寒型居多，宜用温散药;南方春夏湿热，风热型或暑湿型感冒更常见，宜用辛凉解表、清热化湿药。

　　医生在开方时，也会根据当地气候与患者的生活习惯调整药性强弱，这也是中药方个体化的重要体现。

　　4. 伴随症状影响处方调整

　　感冒虽为外感病，但往往伴有不同的兼症，如咳嗽、咽痛、腹泻、食欲差等。中医讲“标本兼顾”，既要治外感之“标”，又要顾及体内之“本”。

　　例如：

　　感冒伴咳嗽者，加杏仁、桔梗以宣肺止咳;

　　感冒伴咽痛者，加金银花、连翘以清咽利喉;

　　感冒伴腹泻者，则须加藿香、佩兰以化湿醒脾。

　　这就是为什么有时你的方子里比别人多几味药——那是医生在根据你的个体症状“量身定制”的。

　　三、中药个体化用药的科学依据

　　传统中医的辨证施治，正在被现代科学不断验证。近年来的研究发现，不同体质人群在药物代谢酶、炎症反应、免疫调节方面存在差异。例如：

　　药物代谢差异：部分人群体内CYP酶活性较高，对某些中药成分代谢更快，疗效持续时间短。

　　免疫反应差异：气虚或阴虚体质者免疫细胞活性低，抗病毒反应弱，需要益气或滋阴药配合调理。

　　基因多态性影响：研究发现，影响体内炎症通路的基因差异，可能导致个体对清热解毒类中药反应不同。

　　随着药物基因组学和中医体质学的融合，中药个体化用药正从“经验辨证”走向“数据支持”的科学化阶段。

　　四、个体化用药让中药更安全

　　许多人认为中药天然无害，但实际上，中药若用得不当，同样可能引发不良反应。例如：

　　误用辛温药物如麻黄、桂枝，可导致血压升高、心悸;

　　滥用寒凉药如金银花、连翘，易损伤脾胃，引起腹泻;

　　服药时间过长、剂量过大，也可能加重肝肾代谢负担。

　　个体化用药能有效避免这些问题。医生通过辨证论治、动态调整处方，使药物与患者体质、病情匹配，达到“药到病除而不伤正”的理想状态。

　　五、正确认识中药方的“不同”

　　当你发现自己的中药方与他人不同，不必质疑疗效。那正是医生根据你的体质、症状和病情特点，为你“量体裁衣”的表现。

　　这份“不同”，正是中医个体化用药的精髓所在——不是追求方子的统一，而是追求疗效的精准。

　　结语

　　“同病异治，异病同治”，体现了中医对个体差异的尊重，也展示了中药用药的科学与艺术。个体化用药让中医治疗更具针对性、安全性与有效性。正因为每个人的体质、环境和生活方式不同，中药方的差异才是最自然、也是最科学的选择。

　　(姓名：杨柳青；单位：河南中医药大学第一附属医院；科室：药学部；职称：主管药师)