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　　在当代医学与肿瘤抗争的征程中，一场静默却深刻的革命正在悄然发生。传统肿瘤治疗手段如外科手术、放疗和化疗虽功不可没，却往往伴随着创伤大、恢复慢或全身性毒副作用等挑战。随着精准医学理念的深入，肿瘤综合介入科应运而生，以其微创、精准、高效的特点，为患者带来了新的希望。本文将系统阐述肿瘤微创介入技术的原理、应用与前景，展现其在肿瘤多学科综合治疗中的独特价值。

　　一、肿瘤微创介入的概念与演进

　　肿瘤微创介入，全称为肿瘤介入放射学或肿瘤综合介入治疗，是一门在医学影像引导下，通过微小穿刺通道，对肿瘤进行局部精准诊断与治疗的专业学科。其核心在于“介入”——既不依赖传统大开刀手术，也不完全依赖于全身用药，而是借助导管、导丝、穿刺针等器械，直达病灶区域，实施“精确制导”式的打击。

　　该领域起源于20世纪60年代，随着血管造影技术的成熟，介入放射学逐步应用于肿瘤的栓塞与灌注治疗。进入21世纪后，影像技术(如CT、超声、MRI和DSA)的飞速发展，推动了介入治疗从血管领域扩展到非血管领域，包括消融、粒子植入等多种技术。如今，肿瘤综合介入科已成为医院中独立的重要临床科室，整合了多学科知识，专注于中晚期肿瘤的姑息治疗、早期肿瘤的根治性治疗，以及肿瘤相关并发症的管理。

　　二、核心技术：精准打击的“武器库”

　　肿瘤微创介入技术丰富多样，可根据路径分为血管性介入和非血管性介入两大类，共同构成了一个立体化的治疗体系。

　　1. 血管性介入技术

　　该技术通过动脉插管，将药物或栓塞剂选择性注入肿瘤供血血管，实现局部高浓度给药或阻断血供。主要方式包括：

　　经动脉化疗栓塞(TACE)：广泛应用于肝癌等富血供肿瘤。通过栓塞肿瘤的供血动脉，同时局部灌注化疗药物，达到“饿死”和“毒死”肿瘤的双重效果。与传统静脉化疗相比，TACE可显著提高肿瘤局部药物浓度，减少全身暴露，降低毒副作用。

　　经动脉灌注化疗：针对某些区域性肿瘤，如局部进展期胃癌或胰腺癌，通过动脉持续灌注化疗药物，提升治疗效果。

　　经动脉放射性栓塞(TARE)：结合栓塞与内放射治疗，使用载有放射性同位素(如钇-90)的微球注入肿瘤血管，实现从内部摧毁肿瘤。

　　2. 非血管性介入技术

　　此类技术不经过血管，而是直接针对肿瘤实体进行物理或化学干预。主要包括：

　　消融治疗：如射频消融、微波消融和冷冻消融。在影像引导下，将消融针精准穿刺至肿瘤中心，通过高温或超低温使肿瘤组织发生凝固性坏死。这类技术对早期小肿瘤(如肝癌、肺癌)可达根治效果，且创伤极小，患者恢复快。

　　放射性粒子植入：将放射性碘-125等粒子永久性植入肿瘤内部，通过持续低剂量辐射杀死癌细胞，对邻近正常组织影响小，适用于前列腺癌、胰腺癌等复杂部位肿瘤。

　　光动力治疗(PDT)与纳米刀(不可逆电穿孔)：前者利用光敏剂和特定波长激光产生活性氧破坏肿瘤;后者通过高压脉冲电场破坏细胞膜结构，适用于靠近血管或胆管的肿瘤，避免热损伤。

　　穿刺活检与引流术：在诊断上，介入科医生通过精准穿刺获取组织标本，为病理诊断提供金标准;在治疗上，可对肿瘤引起的梗阻(如胆道、消化道)进行支架置入或引流，缓解症状，改善生活质量。

　　三、优势解析：何以成为“新希望”?

　　肿瘤微创介入的崛起，源于其多方面的独特优势：

　　精准性与高效性：在实时影像导航下，治疗直达病灶，误差可控制在毫米级，最大程度保护周围正常组织。局部药物浓度或能量聚焦远超全身治疗，效率显著提升。

　　微创与快速康复：仅通过针孔或微小切口完成操作，避免了大手术的创伤，出血少、疼痛轻，患者住院时间缩短，能更快回归正常生活。

　　综合性与个体化：介入技术可灵活组合，也可与手术、放疗、化疗、免疫治疗等协同应用。例如，TACE联合消融用于肝癌，可处理主瘤和卫星灶;介入治疗为晚期患者降期后，创造手术机会。这种“个体化战役”模式，正契合精准医学精髓。

　　广适应症与可重复性：从早期根治到晚期姑息，从原发灶到转移灶，介入技术覆盖多器官肿瘤(如肝、肺、肾、骨等)。且多数治疗可重复进行，应对复发或新发病灶。

　　四、临床应用：从肝脏到全身，彰显实力

　　微创介入在多种肿瘤治疗中已确立标准地位。以肝癌为例，TACE是不可切除肝癌的首选疗法之一，部分患者经TACE治疗后肿瘤缩小，获得手术切除或肝移植机会。在肺癌领域，CT引导下射频消融对早期非小细胞肺癌的5年生存率媲美手术，对晚期患者则可精准处理转移灶。此外，介入治疗在肾癌、骨转移瘤止痛(骨成形术)、胰腺癌、前列腺癌等方面也成果显著。

　　更重要的是，介入科在肿瘤急症与并发症处理中不可或缺。例如，出血性肿瘤的动脉栓塞可迅速止血;胆道梗阻的PTCD引流或支架置入能缓解黄疸;食管梗阻的支架置入恢复进食通路。这些措施虽不直接治愈肿瘤，却极大改善了患者生存质量，为后续治疗赢得时间。

　　结语

　　肿瘤微创介入，作为现代医学的精密武器，正以“精准打击”的策略，改变着肿瘤治疗的格局。它不仅是技术的进步，更是医学人文关怀的体现——以最小创伤换取最大疗效，让患者在抗击病魔的路上，多一份尊严与希望。在肿瘤综合介入科的引领下，这一领域将继续深化创新，与多学科携手，为人类最终战胜肿瘤贡献不可或缺的力量。

　　(作者：范小斌；医院：南阳医学高等专科学校第一附属医院；科室：介入手术部 )