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　　心肌梗死(心梗)，是一种严重的心血管疾病，发生时会导致心肌缺血和坏死，严重者可危及生命。据统计，心梗在冠心病患者中有着较高的致死率，及时的急救护理对挽救患者生命至关重要。本文将详细介绍心梗的基本知识、急救处理步骤以及护理要点，让大众在关键时刻能够及时有效地进行救助。

　　一、心肌梗死的基本知识

　　1. 什么是心肌梗死?

　　心肌梗死是指由于冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧、缺血，最终出现坏死的现象。其主要病因包括动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等。心梗常见症状包括：

　　胸痛：疼痛通常位于胸部中央或左侧，可能放射至肩膀、臂部、颈部、下颌等部位，且疼痛感可持续数分钟或更长，甚至不会随着休息缓解。

　　气短：伴随胸痛感到呼吸困难。

　　出汗：患者常常会大量出汗，甚至给人“虚脱”之感。

　　恶心和呕吐：一些患者可能伴有恶心、呕吐等症状。

　　焦虑与恐惧：许多患者会感到强烈的不安或恐惧感。

　　2. 心肌梗死的分类

　　心梗分为两类：

　　ST段抬高型心肌梗死(STEMI)：这种类型的梗死较严重，需立即治疗，以降低心脏损伤的程度。

　　非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：此类型较轻，治疗方式可能相对温和，但同样需要及时处理。

　　二、心梗的急救处理

　　当发现有人出现心肌梗死的症状时，及时的急救措施至关重要。以下是急救处理的步骤：

　　1. 立即拨打急救电话

　　在确认患者有心肌梗死症状时，首先应立即拨打急救电话(120)，并告知接线员患者的具体情况和位置。在等待救护车到达之前，可以采取一些急救措施。

　　2. 让患者保持镇静

　　保持患者的冷静非常重要。尽可能让患者坐下或半卧位，避免让其活动，以免加重心脏负担。可以试着与患者沟通，转移其注意力，减轻焦虑感。

　　3. 给予氧气

　　如果身边有氧气瓶，可以为患者提供氧气，但要注意根据患者的具体情况适量给予。一般来说，患者的氧饱和度应维持在94%以上。

　　4. 使用阿司匹林

　　如果患者没有对阿司匹林过敏，并且意识清楚，可以让其咀嚼一片(通常为300mg)的阿司匹林。阿司匹林可帮助抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

　　5. 注意监测生命体征

　　在等待救护车的过程中，应定期监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压等。如果患者失去意识且不再呼吸，应立即进行心肺复苏(CPR)：

　　心肺复苏步骤：

　　确保安全环境：确认现场环境安全，患者在坚固平坦的表面上。

　　呼叫急救：确保有人拨打急救电话。

　　检查意识：轻轻拍打患者的肩膀，呼喊其名字，确认其是否有意识。

　　检查呼吸：如果患者无意识且不呼吸，立即进行胸外按压。

　　胸外按压：将手掌交叠放在患者胸骨中央，进行按压，频率约为100-120次/分钟，深度约为5-6厘米。每30次按压后，进行2次人工呼吸(如果训练有素)。

　　6. 使用自动体外除颤器(AED)

　　如果医疗救援到达现场之前，环境中有自动体外除颤器(AED)，可立即使用。AED可以自动分析心律，并指导施救者进行电击复苏。遵循设备的语音提示进行操作。

　　三、心梗患者的护理要点

　　在急救完成之后，患者通常会被送往医院接受进一步治疗。对于心梗患者的护理，以下几点尤为重要：

　　1. 加强监测

　　心梗患者的病情在入院后仍需严密观察，监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。同时，定期评估患者的症状变化。

　　2. 药物管理

　　患者可能会被给予多种药物，如抗凝药、抗血小板药物、降压药等。在护理过程中需要确保患者按时服药，监测药物效果和副作用。

　　3. 情绪支持

　　心梗患者面临的生理与心理压力可能很大，提供情绪支持是护理中不可或缺的一部分。可以通过倾听、关心和倾诉等方式，帮助患者减轻焦虑和恐惧感。

　　4. 营养与生活方式指导

　　出院后，患者需要遵守健康的生活方式，合理饮食、适当锻炼、戒烟限酒等。护理人员应当在出院指导时加强对此部分的教育，使患者了解改变生活方式的重要性。

　　5. 跟踪随访

　　帮助患者制定随访计划，定期复查心脏功能、生活方式的调整情况等，以确保后期的康复与管理到位。

　　总结

　　心肌梗死是一种严重的急性病症，初期的及时急救和正确护理直接影响患者的预后。在生活中，我们每个人都应了解心梗相关知识，掌握基本的急救技能，从而在紧急情况下能够采取有效措施，及时将患者送到医院，挽救生命。

（姓名：李秀秀；医院：郑州市第三人民医院；科室：急诊科；）