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在医院里，重症监护室(ICU)常被称为“生命最后的防线”。无论是心脏骤停、脑出血、严重感染，还是多器官衰竭，ICU都是最关键的救治场所。而在这条防线背后，ICU护士的工作往往被外界低估。他们不仅是执行医嘱的“手”，更是患者的“眼睛”和“守护者”，通过科学护理保障危重患者生命安全、促进康复。本文将从ICU护理的核心职责、具体工作、应对挑战以及护理价值等角度，为公众揭示重症护理的全貌。
一、ICU护理的核心职责
ICU护理的核心可以概括为三个关键词：监测、干预、协调。
1.监测：实时掌握患者状态
ICU护士需对危重患者的生命体征、血液指标、尿量、呼吸及意识状态进行连续监测。通过这些数据的变化，护士能及早发现病情恶化的迹象，例如血压下降、心率异常、血氧下降或意识障碍等，从而及时采取干预措施。
2.干预：及时处理突发状况
ICU护理不仅是被动执行医嘱，更包括主动干预。例如：
调整呼吸机参数、维持血氧稳定;
控制体温，防止高热或低温对机体的二次损伤;
处理静脉输液、药物滴注、导尿及引流管，预防并发症。
3.协调：多学科协作与沟通
重症患者通常病情复杂，需要多学科团队合作。护士在其中承担着信息桥梁的作用：及时向医生报告病情变化，向家属解释护理计划，同时协调康复师、营养师和心理师开展联合干预。
二、ICU护理的具体工作
1. 生命体征与监测管理
ICU护士每天要监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及体温。这不仅是记录数据，更是预测病情变化的重要手段。例如：
血压骤降可能提示出血或感染;
心率增快可能是疼痛、缺氧或心脏并发症的信号;
血氧下降提示呼吸功能受损，需要调整呼吸支持策略。
2. 呼吸支持与气道管理
许多危重患者需要机械通气或呼吸机辅助呼吸。护士负责：
气管插管、气管切开护理及吸痰，保持气道通畅;
监测呼吸机参数，预防呼吸机相关肺炎(VAP);
评估肺功能变化，为医生调整呼吸策略提供依据。
3. 循环支持与输液管理
重症患者可能出现低血压、休克或心功能不全。ICU护士通过：
精确输液，维持血容量和电解质平衡;
药物滴注管理，如血管活性药物，确保剂量准确，避免过量或漏滴;
监测中心静脉压、心率及尿量，为医生提供调整依据。
4. 感染防控
感染是ICU患者的常见并发症，也是死亡率的重要因素。护士负责：
严格执行无菌操作规范，减少导尿管、呼吸管及静脉导管相关感染;
观察伤口、引流管和口腔等部位，早期发现感染迹象;
按医嘱及时更换敷料、导管及防护用品。
5. 压疮与功能维护
长期卧床的患者容易发生压疮和肌肉萎缩。护士通过：
定时翻身，减轻局部压力;
使用减压床垫及辅助器具，预防皮肤损伤;
指导或协助被动运动、关节活动，保持肢体功能。
6. 营养与心理护理
ICU患者常因病情无法进食或心理压力大。护士需要：
管理肠内或肠外营养支持，确保机体能量和营养供应;
观察心理状态，缓解焦虑和恐惧，向家属解释病情和护理计划，增强配合度;
关注睡眠和疼痛，改善患者舒适度。
三、ICU护理的挑战与应对
ICU护理不仅技术要求高，还伴随巨大心理压力：
1.病情瞬息万变
患者病情可能在几分钟内急剧恶化，护士必须保持高度警觉和迅速反应能力。
2.工作负荷大
一名护士通常需要照顾多名危重患者，每天进行多次生命体征监测、护理操作及记录，体力与精力都受到极大考验。
3.情绪压力高
面对高死亡率和家属焦虑，护士需保持冷静，兼顾专业操作和心理安抚。
应对策略包括：
系统培训和模拟演练，提高专业技能;
团队合作，分工明确，互相支持;
心理疏导和压力管理，保持身心健康。
四、ICU护理的价值与意义
1. 保障生命安全
ICU护士通过监测和干预，使患者在危重状态下保持生命体征稳定，挽救生命。
2.减少并发症
科学护理可以有效预防感染、压疮、血栓及呼吸机相关并发症，提升治愈率。
3.促进康复
通过早期康复护理、营养支持和心理疏导，护士帮助患者缩短ICU住院时间，提高生活质量。
4.家属沟通桥梁
ICU护理不仅关注患者，也为家属提供信息和心理支持，让治疗更顺利。
5.临床决策支持
护士是医生的“眼睛”，通过精确记录和观察，为临床决策提供可靠数据和建议。
结语
ICU里的每一位护士，都是危重患者生命背后的隐形守护者。他们不仅监测生命体征、执行医嘱，更通过科学护理、心理疏导、并发症预防和康复干预，将危急状态转化为康复机会。ICU护理的价值不仅体现在技术操作上，更在于对生命的尊重、对病痛的关怀以及对家庭的支持。在重症护理的世界里，每一个细微的观察、每一次精确操作，都可能成为挽救生命的关键。
(作者：王梓旭；单位：郑州大学第二附属医院；科室：重症医学科；职称：护师)
