“只是普通感冒吧?”——这是许多家长和成年人在咳嗽、流涕面前最常有的反应。但呼吸道合胞病毒(RSV，Respiratory Syncytial Virus)并非普通的感冒病毒。对绝大多数健康成年人它确实像感冒，但在婴幼儿、早产儿、有先天性心肺疾病或免疫功能低下者，以及老年人中，RSV 可迅速进展为下呼吸道感染——包括支气管炎、细支气管炎和肺炎，导致呼吸困难、住院，甚至需要呼吸机支持。简言之：RSV 是婴幼儿住院的主要原因之一，不可掉以轻心。

　　一、谁最危险?不要小看两个群体

　　临床上最易发生重症的两大群体是婴幼儿(尤其是6个月以内)与老年人或有基础病的成年人。数据显示，每年约有 2–3 位每 100 名 6 个月以下婴儿因 RSV 住院;在住院的婴儿中，部分需要吸氧、静脉补液，少数需机械通气。早产儿、患有慢性肺疾病(如支气管肺发育不良)、先天性心脏病或遗传性染色体异常(如唐氏综合征)的孩子，发生重症和延长住院的风险显著高于同龄健康婴儿。医生也会据此对高危婴儿采取更积极的预防和随访措施。

　　二、病程不像“普通感冒”——要会识别危险信号

　　RSV 初期症状可能与普通感冒近似：流涕、鼻塞、轻微发热、咳嗽。但危险信号出现时要马上就医，包括：

　　喘息或呼吸加快、吸气时胸肋凹陷明显;

　　进食困难、摄入明显减少或持续呕吐;

　　严重嗜睡或难以唤醒;

　　唇或指甲发青(缺氧表现);

　　高热伴随呼吸困难或意识改变。

　　这些提示下呼吸道受累或出现呼吸衰竭，需要在急诊或儿科住院评估治疗。权威指南对症支持(吸氧、液体支持、必要时气管吸痰或呼吸机)仍是治疗主轴;抗病毒药物选择与使用需要在专业评估后决定。

　　三、预防是关键：新的工具已经改变游戏规则

　　近年来 RSV 预防进入了“新时代”。除了传统的个人防护与群体防控(勤洗手、避免密切接触、家中生病者戴口罩、病童尽早隔离)之外，研究与监管机构相继批准了针对高危婴儿的长效单抗(如 nirsevimab，商品名 Beyfortus)，以及可用于孕产妇或老年人的 RSV 疫苗。这些干预在真实世界显示出降低婴幼儿住院率的显著效果——例如，nirsevimab 在初期真实世界研究中与住院率显著下降相关;部分国家在孕期接种母体疫苗也被证明能降低初生儿的严重 RSV 风险。对于高危人群的保护策略，已经从“被动等待”转向“主动预防”。

　　四、RSV 的“后果”不仅仅是一次住院

　　很多人以为 RSV 病愈就一切结束，但临床与随访研究显示：早年发生的严重下呼吸道感染与儿童期反复喘息、哮喘样表型有一定关联。也就是说，一次重症的 RSV 事件可能在呼吸道健康上留下“长期烙印”，影响儿童在学龄期的呼吸道健康和生活质量。因此对曾因 RSV 入院或重症的孩子，临床上会进行更密切的随访和早期干预。

　　五、家长和医护人员能做什么?实用指南

　　识别风险：了解家中婴儿是否属于早产、先天性心肺病或有免疫抑制等高危因素，并与儿科医生沟通预防方案。

　　及时就医：一旦出现进食受限、呼吸急促、唇色发青或明显嗜睡，要立即就医;若医生建议入院评估与支持，不要延迟。

　　疫苗与被动免疫：询问当地卫生部门或儿科医生关于母体接种、婴儿单抗(如 nirsevimab)和成人疫苗的可及性与适应症，尤其在 RSV 流行季到来前评估保护措施。现实世界数据显示，推广这些预防工具能明显下降婴幼儿住院率。

　　社区与家庭防护：保持手卫生、避免让病人探视新生儿或早产儿、在流行季减少婴儿去人群密集场所，以及有病成人佩戴口罩等，都是简单却有效的措施。

　　结语

　　把 RSV 当成普通感冒，可能会让高危婴幼儿和老年人付出沉重代价。认识风险、及时就医、采用可用的预防工具并做好家庭与社区防护，才是把危害降到最低的办法。对于每一位照顾者和临床工作者来说，了解 RSV、传播给周围人的风险以及可选的预防手段，是保护弱势群体最直接也最有力的行动。权威数据与新兴证据都提示：在 RSV 面前，早预防、早识别、早支持，胜过事后补救。

　　(姓名：王杨记；医院：河南省儿童医院； 科室：南区急诊科)