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　　大家好，我是洗涤红，因为我是全血或红细胞洗涤后制成的，所以医生总是叫我洗涤红。其实我的全称是洗涤红细胞。但是很多时候医生根本就不懂我……好伤心!洗涤红心里有话说，今天要一吐为快。

　　先让我给大家做个自我介绍吧。什么是洗涤红?

　　GB18469-2012版《全血及成分血质量要求》中明确指出：洗涤红细胞是采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加剂中所制成的红细胞成分血。

　　临床医生总觉得我们洗涤红是万能的，患者抗筛阳性医生要用洗涤红，直抗阳性要给患者申请洗涤红，自免溶贫患者也必须输洗涤红，新生儿溶血症当仁不让还是要下医嘱着急使洗涤红。洗涤红宝宝心里苦：虽然我很愿意为患者奉献，可也不能啥情况都把我拉出来输注吧?我也是有适应证的，可不是“万金油”。

　　医院里要论输注洗涤红最多的科室自然是血液内科，几乎每天都有。为什么临床医生，特别是经常和输血科打交道的血液内科医生如此青睐洗涤红宝宝呢?一问就是洗涤红安全!安全?被误解的洗涤红宝宝无语…血液病患者多是需要反复输血维持病情，研究发现多次输血可能增加了其输血不良反应的发生率。因而在血液内科医生眼中，洗涤红去除了血液中98%以上的血浆和其它血液成分，更显“纯净”，可明显降低过敏、非溶血性发热反应、溶血等输血不良反应的发生，这就是所谓的“安全”。今天，洗涤红宝宝正经告诉你：所有经过血站检验后发放到医院的血细胞类制品都是有安全保障的，不存在哪类比哪类更安全一说。但是我们也要明白，输血作为一种治疗手段，和药物、手术治疗一样，都是有一定风险的，即使输注洗涤红也是有可能发生输血不良反应的。

　　与医院里常用的悬浮红细胞相比，洗涤红细胞的缺点也是显而易见的：其一，洗涤过程中去除了原有血液中的部分营养物质和细胞成分，红细胞量也丢失10%-15%，实际输注中可能需要增加输注量，否则难以达到预定的效果，这点常被临床医生所忽视;其二，洗涤红细胞，顾名思义，要经过多次洗涤制成，洗涤过程中又多次离心，影响了红细胞的生理功能，使其渗透脆性增加，变形能力和悬浮稳定性下降，导致洗涤红的整体功能降低，不利于患者临床症状的的改善;其三，洗涤红的费用要高于悬浮红，临床医生申请输注时，除了考虑患者的病情也不能忽视家庭经济条件，尽量不增加患者负担。

　　说了这么多，大家疑问又来了：那什么情况下必须输注洗涤红呢?接下来就该说说洗涤红的适应症。

　　援引自卫健委发布的WS/T 623—2018《全血和成分血使用》的国家标准，洗涤红细胞适用于以下患者改善慢性贫血或急性失血引起的缺氧症状：

　　a)对血浆成分过敏的患者;

　　b)IgA 缺乏的患者;

　　c)非同型造血干细胞移植的患者;

　　d)高钾血症及肝肾功能障碍的患者;

　　e)新生儿输血、宫内输血及换血等。

　　可见，对于以上需要输血的患者，洗涤红的优势无可替代。

　　另外，洗涤红的保存和悬浮红一样，在2℃ ～6℃专用储血冰箱存放。以前患者需要输注洗涤红需要主管医生申请后，由输血科临时向血站预约，在开放环境紧急制备，并用生理盐水混悬，保存期仅有24小时。一旦出现意外，患者未能及时输注，血液必须报废，白白浪费人力、物力和金钱，毕竟血液是不可再生的珍贵资源。这几年为了提高血液资源的利用率，血站制备洗涤红在密闭系统中操作，减少微生物感染的风险，且最后以红细胞保存液混悬，使洗涤红的保存期与洗涤前的红细胞悬液相同，都是35天，大大提高了洗涤红的安全性和有效利用率。

　　今天洗涤红宝宝讲了这么多，希望医生、患者和家属能真正了解我，不能脑子一热，为了所谓的“安全”想当然就下医嘱。希望大家要牢记哦，不是所有患者都适合输注洗涤红，临床医生要综合评估患者具体情况，严格把控适应症，为患者选择最适合的血液成分，合理、科学、规范输注洗涤红细胞，审慎用血，一起守护输血安全，促进血液资源的合理利用。

　　(姓名：张明月；单位：南阳市中心医院； 科室：输血科)