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　　在溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)这一慢性、复发性肠道疾病的长期管理中，护理工作已从传统的医嘱执行，转变为融合现代医学评估与传统医学智慧的综合健康管理。护士作为患者最密切的接触者与教育者，其工作核心在于构建一套系统的、可操作的、兼顾疾病控制与生活质量提升的护理框架。

　　一、西医规范护理的基石作用

　　现代医学护理建立在对疾病病理生理的精确理解之上，其目标是实现症状的客观控制与并发症的预防。

　　1.精准的病情监测与记录体系

　　护理工作的首要任务是建立客观、连续的病情观察档案。护士应指导并协助患者使用标准化疾病活动指数日记，每日记录：

　　核心生理指标：排便次数、粪便性状(参考Bristol分型)、肉眼可见的脓血情况。

　　关键症状评估：腹痛程度(使用视觉模拟评分法)、体温变化。

　　全身性指标：体重、食欲、疲劳感。

　　此体系不仅是评估疗效的依据，更是早期识别中毒性巨结肠等急危并发症(表现为腹痛剧增、腹胀、高热、心动过速)的关键窗口。

　　2.结构化的药物管理与教育

　　护士是药物治疗安全与依从性的守护者。核心工作包括：

　　个体化用药导航：依据不同给药途径(口服、灌肠、静脉)，制定清晰的用药时间表与操作规范，特别关注美沙拉秦不同剂型的特点、激素的减量原则、免疫抑制剂的监测要求。

　　预见性副作用管理：系统性地向患者宣教并监测可能出现的副作用，如服用柳氮磺吡啶时需关注排尿颜色与多饮水，使用激素时需监测血糖与情绪变化，使用免疫抑制剂时需警惕感染迹象。

　　3.阶梯式的营养支持方案

　　营养管理需与疾病活动度严格同步。

　　急性期：遵循低渣、高蛋白、高热量的肠内或肠外营养原则，减轻肠道负担。

　　缓解期：采用“排除-添加法”，在均衡营养基础上，由护士指导患者逐一、缓慢地尝试可能敏感的食物(如乳制品、高纤维食物)，建立个人化的“安全食物清单”。

　　二、中医辨证施护的整合应用

　　中医护理强调整体观与辨证论治，其价值在于弥补单纯症状护理的不足，针对患者的个体状态进行调护。

　　1.基于证候的个性化生活调护

　　护士应掌握基础的中医辨证分型，以指导日常护理：

　　湿热内蕴型(症见便下脓血、肛门灼热、舌苔黄腻)：护理重点为清热燥湿。指导患者衣着宽松透气，饮食严格忌食辛辣、油腻、甜腻食物，可建议适量饮用薏苡仁水。

　　脾胃虚弱型(症见大便溏薄、疲倦乏力、食欲不振)：护理重点为健脾益气。强调腹部保暖，饮食建议少食多餐，推荐食用山药、小米粥等易消化食物。

　　肝郁脾虚型(症见腹痛即泻、泻后痛减，情绪波动时加重)：护理重点为疏肝理脾。核心在于情志护理，通过倾听、引导宣泄、教授放松技巧来疏解情绪。

　　2.特色中医护理技术的规范操作

　　将中医外治技术纳入标准护理流程。

　　中药保留灌肠标准化操作：

　　药液准备：温度严格控制在37-40℃。

　　体位与操作：患者取左侧卧位，臀部垫高。使用细肛管，插入深度15-20cm，液面距肛门低于30cm，缓慢滴入。

　　保留要点：灌肠后，指导患者依次采取左侧卧位→平卧位→右侧卧位，各保持10-15分钟，以利药液充分接触病变肠黏膜，延长保留时间至1小时以上。

　　3.系统性的情志与作息调理

　　中医“七情致病”理论与现代心身医学观相契合。护士应：

　　教授简易的情志调摄法，如“呼吸放松法”、“冥想静坐”。

　　制定规律的起居计划，强调“子时”(晚11点前)入睡以养阴血，避免熬夜耗伤正气。

　　三、中西融合的延续护理体系

　　疾病的长期性决定了护理必须延伸至院外，形成闭环管理。

　　1.结构化出院教育与计划

　　出院前，护士需与患者共同制定书面化的《自我管理行动计划》，内容包括：

　　清晰的药物方案与复查时间表。

　　个人化的饮食阶段推进表。

　　详细的症状复发预警清单(如每日便血超过3次、腹痛VAS评分>4分)。

　　明确的紧急情况联系人及就医指征。

　　2.多元化的随访支持模式

　　建立“护士主导-多平台联动”的随访机制：

　　定期通过电话或网络平台进行结构化随访，评估日记记录、药物依从性及生活质量。

　　利用线上平台，提供可靠的疾病知识、食谱分享及压力管理课程。

　　在专业指导下，协助患者连接正规的患者支持团体，促进经验分享与心理互助。

　　结语

　　溃疡性结肠炎的护理，已步入一个将西医的精准评估、规范管理与中医的整体辨证、特色技术有机结合的新阶段。护士在这一范式中的角色，是评估者、教育者、协调者和支持者的综合体。通过实施这种有头有尾、系统连贯的中西医结合护理路径，我们不仅能更有效地控制疾病活动，更能从根本上提升患者长期带病生存的质量与信心，真正践行以患者为中心的护理哲学。

　　(姓名：蔡姗姗；医院：信阳职业技术学院附属医院(信阳市中医院)； 科室：消化血液内科；职称：主管护师)