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　　“突然一阵天旋地转”、“站起来眼前发黑”、“感觉像踩在棉花上”——头晕，是医院最常见的就诊症状之一。很多人觉得头晕只是“休息不好”或“低血糖”，随便吃点药、揉揉太阳穴就过去了。然而，真正反复发作的头晕，往往隐藏着多方面原因，从血压、心脏、神经功能到内耳平衡系统，都可能是“罪魁祸首”。

　　在神经内科，护理团队是帮助患者找出头晕原因、稳定症状、防止风险的重要力量。他们不仅参与监测、评估、干预，还承担教育、预防和随访管理的角色。头晕看似“小毛病”，却关系到脑血管、神经系统甚至生命安全;而科学的神经内科护理，是减少反复发作、避免跌倒伤害的重要保障。

　　本文将带你从神经内科护理角度，系统理解头晕的多重原因、护理评估流程以及生活中应该注意的事项。

　　一、头晕为什么总是反复?原因比想象多得多

　　头晕不是一种疾病，而是一种症状，其背后可能牵扯多个系统。神经内科护理评估最常关注以下几类原因：

　　1. 体位性低血压：站起来就晕

　　不少人从坐位或卧位突然站起时，出现眼前发黑或短暂空白，这是因为血压不能及时回升，大脑瞬间供血不足。

　　护理工作重点包括：

　　监测坐位、立位血压变化

　　指导患者起身缓慢

　　调整用药避免因药物引起血压过低

　　2. 神经前庭系统问题：像“在转圈”

　　内耳前庭负责维持平衡，当它受到炎症、疲劳、老化或耳石脱落影响时，会出现旋转感强烈的眩晕。

　　常见包括：

　　耳石症(良性阵发性位置性眩晕)

　　前庭神经炎

　　美尼尔病

　　护理的重点是帮助识别诱发因素，并在医生指导下辅助完成平衡训练。

　　3. 脑血管因素：短暂性脑供血不足或脑梗前兆

　　神经内科最担心的一类头晕，与脑血管疾病密切相关。

　　表现包括：

　　反复“没来由”的头晕

　　吞咽困难、说话不清

　　走路不稳

　　护理需要警惕脑卒中先兆，及时进行生命体征监测并协助紧急处理。

　　4. 心脑供血不足：心律失常、贫血、脱水都可能引发

　　心脏泵血能力不足，会导致大脑供血下降，引起头晕乏力。

　　护理关注点：

　　心率监测

　　观察缺氧、胸闷等伴随症状

　　协助补液、补铁或营养管理

　　5. 药物因素：高血压、抗抑郁药都可能导致头晕

　　不少老年患者多药使用，药物之间的相互作用往往被忽视。

　　神经内科护理要帮助梳理用药史，识别头晕与药物的关系，避免重复或不当用药。

　　二、神经内科护理如何帮你找到“真正病因”?

　　很多患者来院时只说一句：“我头晕。”

　　其实，护理团队在背后进行的“解谜过程”远比想象复杂。

　　1. 详细评估：把头晕的细节挖出来

　　护理人员会从以下方面进行系统询问：

　　是“旋转感”还是“飘忽感”?

　　发生在什么情况下?起床?转头?劳累?

　　发作时间持续多久?

　　是否伴有耳鸣、恶心、肢体麻木?

　　是否使用过新的药物?

　　这些信息帮助区分神经性、血管性还是前庭性头晕。

　　2. 生命体征监测：血压、心率、血氧不能少

　　护士会反复监测不同体位下的血压、心率变化，帮助判断：

　　是不是体位性低血压?

　　是否存在心律不齐?

　　是否有潜在缺氧?

　　这是判断头晕危险等级的重要依据。

　　3. 前庭功能检查前的准备与协助

　　如头位试验、平衡试验等，护理需要：

　　指导患者配合操作

　　防止在检查过程中跌倒

　　在医生判断耳石症后，协助完成复位操作

　　一个熟练的护理团队，可以让耳石症当天明显改善。

　　4. 防跌倒护理：头晕患者最重要的安全管理

　　跌倒是头晕患者最大的风险之一。

　　护理措施包括：

　　床旁铃放置在手边，避免患者自行下床

　　夜间开小灯，减少迷失方向

　　如需下床，必须有人陪同

　　评估步态，必要时提供助行器

　　这些措施可大幅降低意外发生。

　　5. 营养与水分评估：头晕背后常常有“隐性缺乏”

　　很多患者因为忙碌、饮水不足或长期营养单一，导致脱水、低钠、贫血而引发头晕。

　　护理会协助完成：

　　饮食习惯调查

　　水分摄入评估

　　营养支持建议

　　三、如何通过神经内科护理干预，减少头晕反复?

　　1. 建立规律生活节奏，避免“过度疲劳型头晕”

　　长期熬夜、睡眠不足会使自主神经紊乱，让头晕更频繁。

　　护理建议包括：

　　保证 7～8 小时睡眠

　　睡前避免大量使用电子设备

　　固定起床和睡眠时间

　　2. 改善体位变化习惯：从“突然站起”变“缓慢过渡”

　　头晕患者常因起身过快诱发症状。

　　护理会指导：

　　从卧位→坐位→站立分段进行

　　起床前先活动下肢肌肉

　　清晨喝一小杯温水提升循环稳定性

　　3. 进行前庭康复训练：让平衡系统重新“找节奏”

　　对于前庭功能减弱的患者，前庭康复训练非常关键。

　　护理会带领患者进行：

　　眼球追踪训练

　　头部稳定训练

　　平衡训练

　　坚持 2～4 周，头晕症状可明显缓解。

　　4. 血压管理：不高不低，最关键

　　无论是高血压病人还是低血压倾向者，血压波动都是头晕的重要诱因。

　　护理团队会帮助：

　　指导正确测量血压

　　记录血压波动情况

　　提醒按时服药

　　发现头晕与降压药是否相关

　　5. 心理护理：缓解焦虑，打破“越紧张越头晕”的循环

　　头晕本身会让患者焦虑，而焦虑又会加重头晕。

　　护理关注心理状态，通过：

　　放松训练指导

　　呼吸调整

　　沟通与情绪疏导

　　帮助患者恢复信心，减少紧张诱发的症状。

　　6. 用药安全管理：避免“头晕越治越重”

　　一些药物可能诱发头晕，例如：

　　部分降压药

　　安眠药

　　镇静药

　　护理会提醒：

　　按医嘱用药，不擅自加量

　　观察服药后的身体变化

　　及时反馈不良反应

　　四、如何在家中自我管理，减少头晕发作?

　　护理团队常给患者的建议包括：

　　1. 保持适当水分摄入

　　脱水会引起血压下降，进而导致头晕。

　　2. 避免长时间久坐

　　久坐后突然站起是最常见诱因之一。

　　3. 不在饥饿状态下剧烈运动

　　避免低血糖性头晕。

　　4. 外出时随身携带糖果或小包装饼干

　　对低血糖倾向患者尤其重要。

　　5. 若出现新的症状(如肢体麻木、言语不清)，立即就医

　　这些可能提示脑血管问题。

　　结语

　　反复头晕背后常隐藏着复杂的神经系统变化，绝不是简单的“累到了”或“休息不好”。在神经内科护理团队的系统评估下，绝大多数头晕都能找到方向，明确原因并通过综合管理得到改善。护理不仅是治疗的一部分，更是保障安全、防止跌倒、监测病情变化、提供康复指导的核心力量。通过专业护理 + 正确生活方式，很多患者的头晕最终不再反复，生活质量得到明显提升。

　　(姓名：赵文谦；医院：新乡市第二人民医院；科室：神经内一科；职称：主管护师)