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　　胶质瘤是成人和儿童最常见的原发性脑肿瘤之一。手术切除是主要治疗方式，但术后患者往往面临多种不适，其中头痛和呕吐最为常见。疼痛和呕吐不仅影响患者生活质量，还可能增加颅内压力、延缓康复。因此，术后科学护理在缓解症状、预防并发症及促进康复中发挥着核心作用。本文将从护理角度详细解析头痛和呕吐的管理策略，为护理人员及家属提供实用指导。

　　一、术后头痛与呕吐的成因

　　了解症状发生机制，是科学护理的前提：

　　1.颅内压升高

　　脑组织手术创伤、脑水肿或出血可导致颅内压升高，引发剧烈头痛和恶心。

　　2.脑膜及神经刺激

　　术区炎症和脑膜牵拉会刺激神经末梢，产生持续性或阵发性头痛。

　　3.手术药物及麻醉影响

　　麻醉后遗症、止痛药副作用及镇静药物使用可能引起轻中度头痛或恶心。

　　4.精神心理因素

　　术后焦虑、紧张、睡眠不足等可加重疼痛和呕吐感。

　　正确识别病因，有助于护理人员采取针对性措施。

　　二、头痛护理策略

　　1. 疼痛监测

　　使用数字评分(NRS 0–10)或面部表情量表，定时记录头痛强度。

　　观察疼痛性质(持续性、阵发性、搏动性)及诱发因素(体位变化、活动后)。

　　2.体位管理

　　采取半卧位或头部略抬高15–30°，可降低颅内压，缓解头痛。

　　避免低头、剧烈咳嗽及用力排便等增加颅压的动作。

　　3药物协助

　　遵医嘱给予止痛药(如对乙酰氨基酚、曲马多等)。

　　评估药物效果和副作用，如头晕、恶心或嗜睡，并及时记录。

　　4.环境调控

　　维持安静、光线柔和的环境，减少噪声刺激。

　　保持室温适宜，避免温度过高或过低加重不适。

　　5.心理支持

　　通过安抚、陪伴及呼吸放松训练，减轻焦虑对疼痛的增强作用。

　　三、呕吐护理策略

　　1. 症状监测与评估

　　记录呕吐次数、量、颜色及伴随症状(头痛、心悸、体位变化)。

　　注意是否为剧烈或持续呕吐，警惕颅内压急剧升高或术后并发症。

　　2.体位与安全防护

　　呕吐时让患者侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。

　　床边备吸痰管或便盆，便于及时处理。

　　3.药物干预

　　按医嘱给予抗呕吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。

　　注意药物使用时间、剂量及疗效记录。

　　4.饮食护理

　　初期采用少量流质或半流质饮食，观察耐受情况。

　　分多次、少量进食，避免刺激性食物。

　　术后恢复期逐步过渡到高蛋白、高能量、易消化饮食，促进体力恢复。

　　5.心理及行为干预

　　教导患者放松呼吸、缓慢进食，减少紧张与恐惧加重呕吐。

　　家属应耐心陪伴，鼓励患者配合护理和康复训练。

　　四、并发症预防与护理重点

　　头痛与呕吐可能是颅内压升高、脑积液潴留、术区出血或感染的信号，护理人员应警惕以下情况：

　　1.颅内压升高警示

　　出现剧烈头痛、呕吐伴视力障碍或意识改变时，需立即报告医生。

　　协助患者保持头高位，避免增加颅压动作。

　　2.出血与感染监测

　　观察术口渗血、红肿及分泌物，定期测量体温、血压及神经功能指标。

　　提醒家属及时复查，发现异常尽早处理。

　　3.药物副作用管理

　　关注止痛药或抗呕吐药可能引起的嗜睡、便秘或低血压。

　　记录用药反应，为医生调整方案提供依据。

　　五、家属护理与教育

　　家属在胶质瘤术后护理中扮演重要角色：

　　1.观察与记录

　　帮助患者记录头痛和呕吐频率、强度及诱因，便于医生评估病情。

　　2.辅助生活

　　协助体位调整、饮食准备及日常活动，减少颅压波动和呕吐风险。

　　3.心理支持

　　家属陪伴、鼓励和沟通，可缓解患者焦虑、恐惧，间接减轻疼痛与呕吐感。

　　4.遵医嘱管理

　　按医嘱给予药物，定期复查影像学和实验室指标，防止术后并发症。

　　六、出院与康复期注意事项

　　1. 继续监测

　　出院后家属继续观察头痛、呕吐及精神状态。

　　如症状加重或出现新的神经功能异常，应立即就医。

　　2.饮食与生活规律

　　保持易消化、高蛋白、高能量饮食，少量多餐;

　　保证充足睡眠，避免精神紧张和剧烈活动。

　　3.康复训练

　　根据神经康复医师指导，逐步进行肢体、认知及日常活动训练。

　　结语

　　胶质瘤术后头痛与呕吐是常见但可控的症状。科学护理是患者康复的重要保障。通过持续监测、合理用药、体位管理、饮食调整、心理支持及家属参与，患者可以显著缓解症状，降低并发症风险，加快康复进程。精细的护理，让胶质瘤术后康复不再繁琐，让患者在身体和心理上都能得到安全、有效的保护。

　　(作者：祝冰释；单位：河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)；科室：神经外科)