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　　当医生说出“你已经进入尿毒症阶段”时，许多患者与家属往往如坠冰窟，甚至会认为这是“判了死刑”。但尿毒症真的无法挽回吗?有没有“逆转”的可能?治疗尿毒症一定要靠透析吗?有没有其他科学有效的方法?

　　面对尿毒症，我们需要的不是恐慌，而是理性。尿毒症虽然严重，但“科学干预+规范治疗”，可以延缓甚至稳定病情。盲目求“根治”、轻信偏方，反而可能加速恶化，贻误治疗时机。

　　本文将带你深入了解尿毒症的本质、发展机制、治疗原则与常见误区，帮助你在正确的方向上科学抗“肾”。

一、什么是尿毒症？它不是一个独立病名

　　尿毒症(Uremia)并不是一种“独立的疾病”，而是慢性肾病(CKD)发展到终末期的表现状态，即终末期肾病(ESRD)。

　　当肾脏功能下降到无法维持身体基本代谢(滤除毒素、调节水电解质和酸碱平衡、生成红细胞等)，体内毒素积聚，就会出现“尿毒症”的一系列临床表现。

　　当肾小球滤过率(eGFR)< 15 ml/min/1.73㎡时，就进入了尿毒症阶段。

二、尿毒症的表现有哪些？

　　尿毒症涉及多个系统，可引发复杂的症状：

　　1.神经系统：

　　乏力、嗜睡、头晕

　　注意力不集中、情绪易怒

　　重则意识模糊、抽搐、昏迷(尿毒症脑病)

　　2.心血管系统：

　　高血压持续不降

　　心律不齐、心衰、心包积液

　　3.消化系统：

　　恶心呕吐、口腔异味(氨味)

　　食欲减退、腹胀、胃出血

　　4.血液系统：

　　尿毒症性贫血(面色苍白、头晕)

　　出血倾向(牙龈出血、皮肤瘀斑)

　　5.泌尿系统：

　　夜尿增多→少尿→无尿

　　尿液泡沫增多、颜色异常

　　这些症状往往逐渐出现，并随着肾功能恶化而加重，严重时可危及生命。

三、尿毒症还能“逆转”吗？

　　“逆转”尿毒症在医学上目前仍极为罕见，因为此时肾脏大部分肾单位(肾小球和肾小管)已不可逆性损伤或坏死。但“逆转”不等于“无救”：

　　科学治疗可实现“三个目标”：

　　延缓进展：部分患者通过控制原发病(如糖尿病、高血压)，结合合理饮食和治疗，稳定肾功能多年，不需要立即透析。

　　改善症状：有效控制水肿、贫血、高钾等尿毒症表现，提高生活质量。

　　选择合适透析或肾移植时机：不是所有尿毒症患者都必须立刻透析，医生会根据具体指标综合判断。

四、治疗尿毒症的科学路径有哪些？

　　治疗尿毒症不能走捷径，更不能盲信“偏方”或“保肾神药”，应根据病情制定个体化治疗方案，主要包括以下几个方面：

　　1. 控制原发病

　　如糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等，是导致肾病恶化的根源。控制得越早、越好，肾损伤越少。

　　控制血糖(HbA1c维持在7%左右)

　　控制血压(目标<130/80 mmHg)

　　规律使用ACEI/ARB类药物保护肾功能

　　2. 饮食治疗

　　饮食干预是尿毒症治疗的关键组成部分：

　　低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/天)：减少氮质毒素产生

　　限制钠盐摄入：减轻水肿与高血压

　　限制钾、磷食物：防止高钾血症与高磷引起的骨病

　　增加优质蛋白：如鸡蛋清、牛奶、鱼肉等

　　饮食要在营养师和肾病医生指导下制定，不能盲目过度限制，避免营养不良。

　　3. 药物治疗

　　利尿剂(控制水肿)

　　纠正贫血(促红细胞生成素)

　　磷结合剂(控制高磷)

　　碳酸氢钠(纠正代谢性酸中毒)

　　肾病相关用药(视病因定)

　　提醒：千万不要自行停药或听信“清肾排毒药”，许多中成药成分不明，反而加重肾毒性。

　　4. 透析治疗

　　当肾功能实在无法维持基本代谢平衡，就需要借助透析替代肾功能。

　　血液透析：每周2-3次，每次4小时

　　腹膜透析：每日自行操作，更适合年轻或行动不便者

　　透析不是“失败的标志”，而是延续生命的重要手段，很多透析患者依然能正常工作、生活多年。

　　5. 肾移植(唯一根治手段)

　　对于符合条件的尿毒症患者，肾移植可恢复肾功能，摆脱透析依赖。

　　但存在等待供体、术后用药管理等挑战，需严密评估和术后随访。

五、尿毒症治疗的六大误区，别再犯了！

　　❌ 误区一：偏方秘方“根治尿毒症”

　　很多患者听信广告，如“祖传排毒汤”、“无痛中药透析”，不但花了冤枉钱，还延误治疗，甚至诱发中毒。

　　❌ 误区二：越补越好

　　补肾壮阳药、保健品滥用，常含重金属或激素，对肾脏负担极大。

　　❌ 误区三：能吃就吃，补点蛋白不碍事

　　尿毒症患者摄入过多蛋白质，反而会加重肾脏排毒负担，导致病情加速恶化。

　　❌ 误区四：拒绝透析，硬扛到底

　　有些患者怕透析“上了就下不来”，其实很多人是拖太久才导致必须终身透析。早期科学透析可改善预后，甚至为肾移植做准备。

　　❌ 误区五：相信“验血正常就是好”

　　单一血肌酐正常不等于肾功能正常，eGFR和尿蛋白更能反映真实情况。

　　❌ 误区六：病情严重了才看医生

　　肾病发展的过程很长，从早期蛋白尿到尿毒症可能需要数年甚至十几年。定期复查、早期管理，远胜事后补救。

结语

　　尿毒症是一场需要耐心、理性和科学智慧共同参与的“马拉松”。它无法“神奇逆转”，但可以“延缓进展、稳定病情、延续生命”。

　　(姓名：李丽丽；医院：郑州市第六人民医院；科室：血液净化室；职称：主治医师)