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　　提到胃镜，很多人立刻皱起眉头。那根细长的管子、喉咙被异物刺激的呕吐感，让不少人宁愿忍着胃痛也不愿去检查。于是，当“无痛胃镜”出现后，立刻成为体检和消化科的“明星项目”。

　　可也有人疑惑：“真的一点都不痛吗?”“打了麻醉安全吗?”“会不会睡不醒?”

　　这些问题，正是麻醉医生每天面对的真实困惑。要了解“无痛胃镜”的真相，得先明白它背后的科学原理。

　　一、“无痛胃镜”究竟是怎么回事

　　“无痛胃镜”并不是换了根“不会痛的胃镜”，而是在麻醉医生的配合下，让患者在短暂睡眠中完成检查。

　　其医学名称是静脉镇静麻醉胃镜。操作时，麻醉医生通过静脉注射短效麻醉药(如丙泊酚)，让患者在几分钟内进入浅睡眠状态——意识丧失，但呼吸和自主功能仍保留。医生可以顺利将胃镜伸入进行检查或取活检，而患者则几乎没有痛苦或呕吐反应。

　　整个过程通常只需 5～10分钟。检查结束后，停药后几分钟即可苏醒，患者往往只记得“睡了一觉”。

　　这种“睡着做检查”的体验，让越来越多人愿意接受胃镜，也让早期胃癌、胃炎、溃疡的诊断率显著提高。

　　二、为什么“无痛”更安全、更科学

　　很多人误以为无痛胃镜只是为了“舒服”。实际上，镇静麻醉不仅改善体验，更能提高检查质量。

　　在普通胃镜中，患者会出现咽喉反射强烈、呕吐、紧张、呼吸急促等情况，不仅难受，也会让医生难以稳定操作。而在镇静状态下：

　　胃壁放松，视野清晰，病灶更容易被发现;

　　避免患者因应激反应导致血压、心率波动;

　　医生操作更精准，减少误伤和创伤。

　　尤其对于老年人、高血压、心脏病患者，麻醉医生通过监测和控制镇静深度，反而能降低意外风险。

　　所以，“无痛”并非“怕疼的选择”，而是一种更安全、更精准、更科学的医疗方式。

　　三、麻醉医生在“无痛胃镜”中的角色

　　很多人以为麻醉医生只在大手术时才出现，其实在“无痛胃镜”中，他们同样是关键人物。

　　从患者进胃镜室的那一刻起，麻醉医生就开始工作：

　　术前评估：了解病史、过敏史、心肺功能、空腹时间，排除禁忌症(如严重哮喘、重度心衰等)。

　　麻醉实施：建立静脉通路，注射丙泊酚等药物，让患者在短时间内入睡;

　　监测与守护：在整个检查中实时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，必要时调整药量;

　　苏醒管理：检查结束后停药，观察苏醒过程，确保呼吸道通畅，意识恢复正常后方可离开。

　　麻醉医生不是“打一针就走”，而是从头到尾守在患者身边，时刻防范风险。

　　正因为有他们的专业操作，数以百万计的“无痛胃镜”得以安全顺利完成。

　　四、麻醉药物安全吗？

　　无痛胃镜常用的镇静药物是丙泊酚(Propofol)，一种短效静脉麻醉药。它起效快、代谢快，停药后几分钟即可清醒，不会产生长时间昏睡或“宿醉”感觉。

　　丙泊酚通过调节中枢神经系统的GABA受体，使人迅速入睡，同时维持呼吸与循环稳定。药物主要在肝脏代谢，经肾脏排泄。

　　临床数据表明，在专业麻醉医生监护下，丙泊酚的严重不良反应率低于十万分之一。

　　当然，药物再安全也要遵守原则：

　　必须由专业麻醉医生操作;

　　必须在配备抢救设备、供氧系统、监护仪的环境下实施;

　　检查前需严格空腹6小时，防止误吸。

　　这也是“无痛胃镜”绝不能在美容院、体检车或无麻醉资质的小机构进行的根本原因。

　　五、“无痛”并不等于“毫无风险”

　　虽然无痛胃镜安全性高，但它毕竟属于麻醉操作，并非完全“零风险”。

　　可能出现的轻微并发症包括：

　　短暂血压下降或心率减慢：通常通过药物或调整氧气即可恢复;

　　呼吸抑制：部分人镇静过深时可能出现，需人工辅助呼吸;

　　恶心、头晕或喉咙异物感：术后短时间内可自行缓解。

　　对于严重心肺功能不全、重度肥胖、妊娠晚期、对麻醉药过敏者，麻醉医生会权衡利弊，选择调整剂量或改为普通胃镜。

　　因此，“无痛”并非人人适合，也不是随便“睡一觉”这么简单。

　　六、“无痛胃镜”和“普通胃镜”该怎么选？

　　其实两者各有适应人群。

　　普通胃镜：适合耐受性好、无强烈咽反射的人;

　　无痛胃镜：适合紧张恐惧者、老年人、儿童、有心血管病或需复杂操作(如活检、止血、息肉切除)的人。

　　麻醉医生和消化科医生会根据病情和身体状况，共同决定最安全的方式。

　　在具备完善麻醉条件的医院，无痛胃镜的体验明显更好——患者舒适，医生精准，检查质量高。

　　七、术后恢复：从“睡梦中醒来”的平稳过渡

　　检查结束后，麻醉医生会停止药物注射，患者通常在 5～10分钟内苏醒。

　　大多数人只感觉“刚睡着就被叫醒”，甚至以为检查还没开始。

　　术后需在恢复区观察约30分钟，确认生命体征平稳后方可离开。

　　当天避免驾车、饮酒、操作机器等活动，因为麻醉药虽已代谢，但反应速度可能略有下降。

　　少部分人可能出现轻微咽痛、嗓子干等症状，通常1–2天可自行消失。

　　八、麻醉医生的“隐形功劳”

　　在无痛胃镜的几分钟里，患者在睡梦中“什么都没感觉”，但在这背后，麻醉医生却完成了数十项监测与调控。

　　他们时刻盯着屏幕上跳动的数字——

　　当血压略降，他们立即微调输液速度;

　　当呼吸变浅，他们轻轻拍背或手控通气;

　　当心率波动，他们准确判断是药物反应还是应激变化。

　　对于麻醉医生来说，“无痛胃镜”不是简单的例行操作，而是一场微型手术。他们在短短几分钟内，让患者安全、平稳、舒适地度过检查全过程。

　　九、“无痛胃镜”的推广意义

　　胃癌在我国发病率居高不下，而多数患者发现时已属中晚期。原因之一，就是人们害怕做胃镜。

　　“无痛胃镜”的推广，不仅是技术进步，更是推动早筛早治的重要力量。

　　它让更多人愿意主动检查，也让医生能在疾病“萌芽期”就及时干预。

　　在一些大医院，“无痛胃镜”已成为消化内镜中心的主流模式，安全性与舒适度都得到充分验证。

　　结语

　　无痛胃镜”并不是“神奇魔法”，而是麻醉医生运用科学麻醉技术，让你在短暂睡眠中完成检查。它的“无痛”，是专业评估、精准控制与严密监护的结果。真正的安全，不是因为药物神奇，而是因为有人在你“安睡”的几分钟里，始终清醒地守护着你。

　　(姓名：王玉蓉；医院：哈密市中心医院；科室：麻醉科；职称：副主任医师)