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　　每个人都能感觉到自己的心跳，有时我们会发现，心跳的节奏并不是一直均匀的，可能忽快忽慢，甚至跳得乱七八糟。你有没有过这样的经历：平时心跳很平稳，突然间心跳加快，感觉心脏扑通扑通跳得厉害;或者明明安静地坐着，心跳却突然变得缓慢，甚至感觉停顿了一下?这种心跳节奏不规律的现象，医学上称为“心律失常”。

　　一、心跳节奏是如何产生的?

　　为了理解心律失常，首先要知道心跳是怎么产生的。

　　心脏像一台精准的泵，它的跳动节奏由心脏内的“起搏点”控制。最主要的起搏点叫“窦房结”，位于右心房。窦房结会自动发出电脉冲，传导到心房，然后传到心室，使心脏收缩，从而泵血。这个过程形成了有规律的心跳。

　　正常人的心跳频率大约是每分钟60到100次，心跳快慢有一定范围，但节奏保持稳定，心跳在一个均匀的节奏下跳动。

　　二、什么是心律失常?

　　心律失常就是指心跳的节律异常，表现为心跳过快、过慢或节奏不规则。这种异常是由心脏的电脉冲发放或传导出现问题引起的。

　　按心跳速度及节律异常情况，心律失常可分为以下几种类型：

　　心动过速(心跳过快)：心跳超过100次每分钟。

　　心动过缓(心跳过慢)：心跳低于60次每分钟。

　　心律不齐：心跳节律不正常，有时快有时慢，或跳动不规则。

　　早搏、房颤、室颤等特殊类型。

　　三、心跳为什么会忽快忽慢?常见原因揭秘

　　1. 情绪紧张和压力

　　当你紧张、害怕或激动时，交感神经兴奋，会释放肾上腺素，导致心跳加快。反之，放松或者睡觉时，副交感神经作用增强，心跳就会放慢。

　　这种忽快忽慢通常是正常的生理反应，不算病态心律失常。

　　2.运动和休息导致的心率变化

　　运动时身体需要更多氧气，心脏必须加快跳动，满足身体需求。运动结束后，心率逐渐减慢恢复正常。

　　3.心脏本身问题

　　心脏有病变，比如冠状动脉疾病(心脏血管堵塞)，心肌炎、心脏瓣膜病，心肌病等，都可能影响心脏的电活动，使心跳节律紊乱。

　　4.电生理系统异常

　　心脏的电传导系统出现问题，比如窦房结功能异常、房室传导阻滞、异位起搏点出现，会导致心跳忽快忽慢。

　　5.早搏现象

　　心脏过早发放电信号，导致提前收缩，这种早搏会让人感觉心跳"漏拍"或者跳动节奏不均。

　　6.药物和毒物影响

　　某些药物如心脏药物、兴奋剂、降压药等可以影响心率;酒精过量、咖啡因和吸烟也可能导致心律异常。

　　7.电解质失衡

　　如果体内钾离子、钙离子、镁离子等电解质不平衡，会影响心肌细胞的电活动，引发心律失常。

　　8.甲状腺功能异常

　　甲状腺功能亢进时，会使心跳加速;反之，功能减退时会使心跳减慢。

　　四、心律失常的常见类型及其表现

　　1. 心动过速(快速心律)

　　症状：心跳快速且持续，有时会胸闷、头晕、心慌、气短。

　　示例：室上性心动过速、房颤、室性心动过速。

　　2. 心动过缓(缓慢心律)

　　症状：心跳慢到一定程度，可能头晕、乏力、昏厥。

　　示例：窦房结病变、房室传导阻滞。

　　3. 心律不齐

　　症状：心跳节奏不规则，有时感觉心跳跳得不稳或漏跳。

　　示例：房性早搏、室性早搏、房颤。

　　4. 房颤(房性颤动)

　　最常见的严重心律失常，表现为心房电活动紊乱，心跳极不规则，速率快慢不一。

　　容易导致血栓形成，风险是中风。

　　五、什么时候需要重视心律失常?

　　很多心律失常是良性的，对健康危害不大，但部分严重心律失常则可能危及生命，需要及时干预。

　　以下几种情况要特别警惕，及时就医：

　　持续胸痛、心慌、呼吸困难;

　　反复晕厥或头晕;

　　心跳突然间非常快或非常慢，伴有不适;

　　出汗、恶心、呕吐、意识模糊;

　　伴有冠心病、高血压、糖尿病等病史。

　　六、心律失常怎么办?如何治疗?

　　治疗心律失常的方法因类型和严重程度而异：

　　1.调整生活方式

　　控制情绪，保持心情平稳;

　　戒烟戒酒，减少咖啡因摄入;

　　规律作息，避免过度劳累;

　　健康饮食，保持体重;

　　2.药物治疗

　　医生会根据具体情况开具抗心律失常药物、抗凝药物等。

　　3.手术和介入治疗

　　射频消融：通过电极消除异常的电活动发源点;

　　起搏器植入：治疗严重的心动过缓或传导阻滞;

　　植入型心律转复除颤器(ICD)：用于预防心脏猝死的高危患者。

　　4.紧急处理心律失常

　　严重心律失常尤其室颤，可能导致心脏骤停，必须紧急心肺复苏和电除颤。

　　七、如何预防心律失常?

　　保持健康的生活方式：均衡饮食、适当运动、不吸烟、限酒;

　　管理控制慢性疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺病变;

　　定期体检，尤其有心脏病家族史的人群;

　　避免滥用药物和兴奋剂;

　　学习识别心律失常早期症状，及时就医。

　　总结

　　“心跳忽快忽慢”并非罕见现象，它背后可能有生理反应，也可能是心律失常的提示。心律失常的原因复杂，既有生理性的，也有病理性的，严重时可能危及生命。希望通过本文，你对心律失常有了更清晰的认识，能更好地关注自己的心脏健康，遇到异常情况及时求医，做到早发现、早预防、早治疗。

　　(姓名： 赵燕 ；医院：联勤保障部队第九九〇医院；科室：心血管消化内科)