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　　阿强 48 岁，被诊断为终末期肾病，医生建议开始透析。第一次坐在透析椅上，他心里有个大问号：这会是一辈子的事吗?会不会耽误工作、旅行、照顾孩子?家里人也在问：到底能撑多久?能不能像以前那样生活?

　　对许多人来说，“透析半年”“透析几年”这些都不如一句“能不能长期维持”来得重要——既关乎生命，也关乎生活质量与家庭安排。下面把“长期维持”的答案拆成几个易消化的小块，既有事实也有实用建议。

　　一、核心真相

　　1. 血液净化可以长期维持，但形式与效果因人而异。

　　许多患者可以通过透析或腹膜透析长期存活并维持较好的生活质量;有些人会在长期透析后完成肾移植，从而获得更长远的生命质量改善。总体来说，透析是可以维持长期生命支持的医学手段，但并非对每个人“等效”。

　　2.哪种方式能长期维持，取决于三件事：患者本身条件、并发症控制、和医疗资源。

　　换句话说：年轻、并发症少、残余肾功能好、并且获得良好通路护理和营养支持的患者，往往能维持更久、更高质量的生活;而高龄、合并严重心脏病或严重多病共存的患者，长期效益可能受限，需要更多个体化决策。

　　3.移植仍是改善长期结局的“优先项”——但并非每个人都能马上得到移植。

　　多项研究显示，能做肾移植的患者在长期生存与生活质量方面通常优于长期透析的患者;因此对很多人来说，透析既是维持生命的工具，也可能是通往移植的桥梁。

　　4.家庭化与更频繁/更个性化的透析，有助于更接近“长期维持+高质量生活”的目标。

　　家庭血液透析、延长或更频次的透析、以及腹膜透析在不少人群中表现出对生活质量或某些健康指标的优势(但也受选择偏倚影响)。对想维持工作与自由度的人来说，家庭化方案值得咨询与评估。

　　二、你需要知道的“长期维持”实际问题(四个要点)

　　通路能否长久是关键：长期血液透析依赖稳定、无感染的血管通路(动静脉瘘优于临时导管)。一旦反复感染或通路失败，生活质量与并发症风险都会显著上升。通路的护理、定期评估和及早处理问题，是长期维持的第一步。

　　残余肾功能非常重要：即便微弱的尿量，也能显著改善毒素清除与液体平衡，延缓并发症。保护残余肾功能(避免肾毒性药物、控制血压与糖尿病)是长期维持策略的一部分。

　　营养、心血管管理与感染预防决定“好不好过”：长期透析者的死因多与心血管疾病、感染和营养不良有关。把这些基础病管好，活得既久又有质量。定期体重、营养评估、疫苗接种、心血管危险因素管理不可或缺。

　　心理与社会支持不能忽视：长期治疗带来疲惫、焦虑与角色改变(比如丧失工作)。社会支持、康复、职业咨询与心理辅导直接影响依从性与生活质量。很多坚持下来并活得不错的患者，都强调“不是治疗本身，而是支持系统”帮了大忙。

　　三、实操建议

　　早规划移植评估：若合适，尽早登记等待或寻找配型，透析可作为桥梁而非终点。

　　建立并维护好血管通路：优先做动静脉瘘，通路部位避免注射、测压，日常自检通路有无红肿、渗液或疼痛。

　　保护残余肾功能：严格按医嘱用药，避免非必要的对比剂或其他肾毒性药物;控制血压与血糖。

　　选择适合自己的透析模式：若想保有工作与自由度，可询问家庭血透或腹膜透析的可行性与培训需求。

　　重视营养与心血管管理：按营养师建议摄入适量蛋白，限制过多磷与钾;心血管疾病药物与生活方式不能松懈。

　　参与病友或康复项目：病友经验常常给人现实可行的生活策略与心理安慰。

　　四、常见困惑几问几答

　　问：透析是不是一辈子的?答：对许多人来说是长期的，但并非固定不变——有些人以后能移植，有些人因年龄或病情选择保守治疗。

　　问：透析会让人特别痛苦吗?答：很多不适可被管理(调整速度、营养、通路护理、药物)，不少人仍能旅行、工作与生活。

　　问：家里能做更久吗?答：家庭透析或腹膜透析对想保留自由的人是很好的选项，但需要家庭条件与充分培训。

　　结语

　　“血液净化能否长期维持?”答案不是单一“可以”或“不行”。透析与其它血液净化技术确实能长期维持生命，而且在今天，配合移植、个性化处方、家庭化治疗与全方位护理，很多人的生活并没有被彻底终结。关键是：早规划、维护通路、保护残余肾功能、控制并发症并建立稳固的社会/家庭支持。这样，长期维持不仅是可能的，而且能尽量兼顾“活得久”和“活得好”。

　　(作者：杨宏；单位：郑州大学第五附属医院；科室： 肾病血液净化科；职称：副主任医师)