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　　大家好，我是郑州大学第一附属医院重症医学科的副主任医师袁博。今天想和大家聊聊流行性出血热，这种病可不光是发热那么简单，它带来的并发症往往有着不小的危害。了解这些知识，能让我们在面对疾病时多一份警惕，多一分保护自己和家人的能力。

　　一、什么是流行性出血热

　　流行性出血热，也叫肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。老鼠是主要的传染源，我们可能通过接触被老鼠污染的食物、空气，或者被老鼠咬伤而感染。发病后，典型症状有发热、出血倾向、肾脏损害等。但大家可别小瞧了它，它引发的并发症可能会给身体带来严重影响。

　　二、常见并发症及其危害

　　1.休克：这是流行性出血热很危险的一个并发症。在疾病早期，由于血管通透性增加，大量血浆外渗，导致有效循环血量急剧减少，就会引发休克，医学上叫“原发性休克”。到了后期，如果患者肾功能严重受损，少尿或无尿，体内液体潴留，电解质紊乱，也可能引发休克，称为 “继发性休克”。休克一旦发生，身体各个重要器官，像心脏、大脑、肝脏等，都会因为得不到足够的血液灌注而功能受损。如果不能及时纠正休克，可能会导致器官功能衰竭，危及生命。比如，大脑长时间缺血缺氧，可能引发不可逆的脑损伤，患者即便幸存，也可能留下认知障碍、肢体活动障碍等后遗症。

　　2.急性肾功能衰竭：流行性出血热对肾脏的损害较为常见。病毒会攻击肾脏血管内皮细胞，造成肾脏微循环障碍，肾小管上皮细胞变性、坏死。肾脏无法正常过滤血液、排泄代谢废物，就会出现少尿(24 小时尿量少于400ml)甚至无尿(24小时尿量少于100ml)的情况。体内的毒素排不出去，就会引发一系列问题。比如，水钠潴留导致水肿，患者可能出现眼睑、下肢甚至全身水肿;高钾血症会影响心脏电生理活动，引发心律失常，严重时可导致心脏骤停。而且，急性肾功能衰竭如果治疗不及时或不彻底，部分患者可能会转为慢性肾功能衰竭，需要长期透析维持生命。

　　3.出血：患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑，严重的还会有消化道出血、咯血、颅内出血等。出血的原因一方面是病毒损伤血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加和脆性增加;另一方面，疾病会引起血小板数量减少和功能异常。消化道出血时，患者可能会呕血、黑便，大量出血会导致贫血、休克。颅内出血更是极其危险，它会压迫脑组织，引起头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，死亡率非常高。哪怕患者能保住性命，也可能因为脑组织受损而留下严重的神经功能缺陷。

　　4.肺水肿：分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。心源性肺水肿主要是因为患者在病程中出现心肌损害，心脏功能下降，导致肺循环淤血。非心源性肺水肿则与血管通透性增加有关，大量液体渗出到肺间质和肺泡内。肺水肿会严重影响肺部的气体交换功能，患者会感觉呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸衰竭。呼吸衰竭意味着身体无法获得足够的氧气，二氧化碳也排不出去，进而影响全身各个器官的正常功能，同样是危及生命的严重情况。

　　5.继发感染：由于患者在患病期间身体免疫力大幅下降，很容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发继发感染。常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。感染会进一步加重身体的炎症反应，使病情更加复杂和严重。比如肺部感染，可能导致患者发热、咳嗽、咳痰症状加剧，甚至引发败血症，细菌在血液中大量繁殖，随着血流播散到全身，攻击各个器官，进一步增加了治疗的难度和患者的死亡风险。

　　三、如何应对流行性出血热并发症

　　如果怀疑自己或身边人得了流行性出血热，一定要尽快就医。医生会根据患者的具体情况，采取综合治疗措施。对于休克患者，会快速补充血容量，纠正电解质紊乱，必要时使用血管活性药物提升血压;急性肾功能衰竭患者，可能需要进行透析治疗，帮助肾脏排出体内毒素和多余水分;出血患者会根据出血部位和出血量，采取止血、输血等治疗手段;肺水肿患者则会给予吸氧、强心、利尿等治疗;对于继发感染，会使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。

　　流行性出血热的并发症危害不容小觑，但大家也不必过于恐慌。日常生活中，做好防鼠灭鼠工作，保持环境清洁卫生，避免接触可能被老鼠污染的物品。如果出现发热、出血等可疑症状，及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，就能最大程度降低并发症的发生风险，提高治愈率。希望大家都能远离流行性出血热的威胁，健康生活!

（姓名：袁博；医院：郑州大学第一附属医院；科室：重症医学科；职称：副主任医师）