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　　头部受撞击是一种常见但潜在危险的伤害，可能发生在交通事故、跌倒、运动和工作意外中。尽管头骨坚硬，但大脑组织脆弱，受到撞击后可能引起从轻微头痛到危及生命的不同程度损伤。了解颅脑损伤的症状和处理原则，有助于及时干预，降低后遗症风险。

　　一、颅脑损伤的类型

　　头部受撞击后，颅脑损伤可根据受伤机制和严重程度分为三类：

　　1.轻型颅脑损伤(脑震荡)

　　主要表现为短暂意识丧失、头晕、轻度头痛或恶心。

　　通常不伴随脑组织结构破坏，但可能影响短期记忆和注意力。

　　2.中度颅脑损伤

　　伴随持续头痛、反复呕吐、精神或意识状态改变，有时出现短暂癫痫样发作。

　　可能存在脑挫伤、颅内血肿或颅骨骨折。

　　3.重型颅脑损伤

　　表现为长时间意识丧失、瞳孔异常、呼吸异常、肢体瘫痪或持续癫痫发作。

　　常需紧急手术，可能危及生命。

　　二、警惕的症状

　　头部受撞击后的症状可能立即出现，也可能延迟数小时至数天，值得关注的主要警示症状包括：

　　1.意识障碍

　　昏迷或嗜睡、困惑、反应迟钝、定向力减退。

　　意识异常提示脑组织受损或颅内压升高。

　　2.神经功能异常

　　单侧或双侧肢体麻木、乏力、偏瘫。

　　语言障碍、口齿不清、视力模糊或复视。

　　可能提示局部脑损伤或颅内血管受压。

　　3.头痛和颅内压升高症状

　　头痛剧烈、持续或进行性加重，伴随恶心、呕吐、眩晕。

　　需警惕颅内血肿或脑水肿。

　　4.瞳孔异常

　　单侧或双侧瞳孔放大，对光反应迟钝或不对称。

　　提示颅内压升高或脑疝的风险。

　　5.外伤部位异常

　　颅骨凹陷或骨折、明显肿胀、血肿形成。

　　有时外表轻微，但可能伴随颅内出血。

　　6.其他警示症状

　　癫痫样发作、行为或情绪异常。

　　耳鼻流血或脑脊液外漏。

　　这些可能是脑组织受损或颅内结构异常的信号。

　　三、头部受撞击后的处理原则

　　科学及时的处理有助于防止二次损伤和严重并发症：

　　1.现场急救

　　保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。

　　尽量固定头颈，避免二次伤害。

　　观察意识和循环状态，如有异常立即呼叫急救。

　　2.及时就医

　　即便症状轻微，也需尽早就医做头颅CT或MRI检查，排除颅内出血或骨折。

　　伴随意识障碍、持续呕吐或肢体功能异常者应紧急就医。

　　3.医院处理

　　轻型颅脑损伤：卧床休息、观察神经功能变化。

　　中重型颅脑损伤：药物控制颅内压、手术干预或ICU监护。

　　并发症管理：癫痫发作、脑水肿、颅骨骨折等需针对性治疗。

　　4.康复与随访

　　神经康复训练，包括肢体功能、语言和认知训练。

　　心理支持，防止焦虑、抑郁或行为异常。

　　定期随访，评估神经功能、认知能力及生活自理能力。

　　四、影响颅脑损伤严重性的因素

　　颅脑损伤的预后不仅取决于外力大小，还受到多种因素影响：

　　1.年龄与个体差异

　　儿童和老年人脑组织脆弱，对撞击敏感。

　　个体差异会影响神经损伤程度及康复速度。

　　2.受伤机制与部位

　　直接撞击、跌落或高速碰撞等机制导致的损伤不同。

　　受伤部位靠近颞叶、顶叶或脑干的风险更高。

　　3.既往疾病或手术史

　　既往颅脑损伤、血管异常或慢性疾病可能加重风险。

　　4.围手术期和急救管理

　　及时监测和干预，控制颅内压、维持氧合和血流，是决定预后的关键。

　　五、预防和日常注意事项

　　尽管意外无法完全避免，但采取以下措施可显著降低风险：

　　1.交通安全

　　儿童乘车必须使用安全座椅，骑行、滑板、轮滑需佩戴头盔。

　　2.家庭防护

　　高处防护栏、家具角防护，防止跌倒和滑倒。

　　3.运动防护

　　球类运动、体操等应佩戴头部保护装备。

　　避免危险动作，遵守运动安全规范。

　　4.教育与意识

　　教育儿童了解风险，培养自我保护意识。

　　家长、教师需掌握头部受撞击后的警示症状。

　　总结

　　头部受撞击看似常见，但其潜在风险不容忽视。轻微症状可能是脑震荡或颅内出血的前兆，而意识障碍、神经功能异常、持续头痛、瞳孔异常或癫痫发作，更需立即就医。科学、及时的急救、医院专业评估和规范治疗是防止严重并发症和长期后遗症的关键。康复阶段的神经训练和心理支持同样重要，可以帮助患者恢复日常生活能力和认知功能。

　　(作者：张翠艳；单位：郑州大学第二附属医院；科室：重症监护室；职称：护师)