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　　许多家长都遇到过这样的情况：你和孩子说话，他却似乎“听不见”;你靠近逗他，他也不太“搭理”;甚至在你期待的对视中，孩子却总是避开你的目光。

　　这是否意味着孩子“脾气古怪”、不爱社交，或只是慢热?

　　其实，有一种可能性常常被忽视——孤独症谱系障碍的早期信号。

　　孤独症不是突然发生的，它常常在婴幼儿时期就已经通过一些细微线索“发出提醒”。识别这些信号、及时评估干预，对于孩子未来的语言、认知、社交发展至关重要。

　　一、孩子为什么“不看你”?对视异常是重要早期提示

　　正常发育的孩子，在出生后几周就会对人脸表现出偏好，2～3个月开始主动寻找照顾者的眼睛。

　　而研究发现，多数孤独症幼儿会表现出以下特点：

　　1. 眼神交流明显减少

　　很少主动看父母的眼睛。

　　叫名字反应差，但对声音、音乐、动画却反应快。

　　抱起时表情不多、缺乏与照顾者“互动式”的对视。

　　对视不仅是交流方式，更是孩子理解情绪和学习社交的重要起点。对视弱，会让孩子难以捕捉到他人情绪变化，从而影响社交发展。

　　2. 缺乏共同注意行为

　　共同注意是社交发展的基石，比如你指着一只小狗说“你看小狗”，孩子会顺着你的手指看向目标。

　　若孩子经常表现为：

　　不随成人手指看物体;

　　不主动拉扯大人分享兴趣;

　　不会用眼神在物体和大人之间来回切换;

　　则需要提高警惕，这是孤独症最早、最敏感的信号之一。

　　二、除了“不看你”，还有哪些非典型表现值得注意?

　　孤独症的早期表现往往“不典型”，并不完全像家长听说的那样“语言落后”或“不会说话”。更多时候，是在日常行为里的一些细节。

　　1. 语言发展异常

　　语言问题常见但表现各异：

　　语言发育迟缓：2岁仍不会说简单词语，或只会模仿。

　　缺乏语言沟通的动机：即使会说，也不用于社交，只用于自言自语、背广告语等。

　　不会用语言表达需求：更多依赖牵手、哭闹、拉大人。

　　2. 重复、刻板的行为模式

　　早期可能表现为：

　　对某些物体的细节非常执着，如反复转轮子、盯着光影。

　　固定玩耍方式，不会假装游戏。

　　喜欢重复同一个动作，如不停拍手、跳跃。

　　3. 情绪管理困难

　　一些家长以为孩子“脾气大”，但其实是感知功能异常的表现：

　　对环境变化敏感，一换地方就不安。

　　不能表达需求，因此通过哭闹、尖叫来“求助”。

　　对声音、触摸、衣物标签等感官刺激异常敏感或迟钝。

　　4. 社交兴趣不足

　　不太主动找人玩。

　　不喜欢和其他小朋友互动。

　　对“分享”和“轮流”等社交规则理解困难。

　　这些表现并不等于孩子“内向”或“慢热”，而是其神经发育方式不同所导致的特征性行为模式。

　　三、哪些年龄段的“信号”最不能忽视?(按月龄拆解)

　　6个月以内

　　表情少、很少笑

　　几乎不主动看照顾者的眼睛

　　不会用哭泣以外的方式表达需求

　　6个月～1岁

　　不会模仿简单动作

　　很少对呼唤名字有反应

　　几乎不主动伸手让人抱

　　1～2岁

　　不会指物品表达需求

　　不跟随别人视线

　　几乎没有“分享兴趣”的动作，如把玩具给大人看

　　2岁以后

　　语言落后或语言不用于沟通

　　情绪波动大，对变化耐受差

　　明显的刻板行为，如反复排队摆放玩具

　　出现单一表现不代表孤独症，但若多项特征同时出现，就应尽快评估。

　　四、孤独症并不是“无法改变”，越早评估越早受益

　　很多家长担心“确诊”是一种贴标签，其实，孤独症的关键并非诊断，而是干预的时机。

　　目前已明确：

　　孤独症是神经发育差异，不是家庭教养问题;

　　不是心理问题，也不是故意“孤僻”;

　　早期干预越早，语言与社交能力提升越明显;

　　很多孩子经过系统干预后，可在普通幼儿园正常融入。

　　换句话说，早识别=为孩子争取最佳发展窗口。

　　五、家长在日常中可以做什么?(科学观察与支持要点)

　　与其焦虑，不如从今天开始，做正确的观察和支持。以下内容不属于专业训练，而是家庭中可以立即实施的做法：

　　1. 观察孩子的社会互动质量

　　不只看会不会说话，更要看：

　　会不会看你?

　　会不会指物?

　　会不会分享兴趣?

　　这些比词汇量更重要。

　　2. 创造更多“面对面互动”的机会

　　减少让孩子沉浸在电视、手机、闪烁玩具中的时间，多进行：

　　面对面交流

　　手势互动

　　模仿游戏

　　多数孤独症孩子缺乏社交动机，需要通过互动提升对人的兴趣。

　　3. 提供稳定、可预期的生活环境

　　减少过度刺激，避免突然改变生活节奏，让孩子感到安全可靠。

　　4. 观察情绪反应方式

　　若孩子通过大声哭闹、尖叫表达需求，说明其沟通方式受限，需要评估语言和沟通能力。

　　5. 发现异常时该怎么做?

　　尽早进行发育筛查

　　根据评估结果制定干预方案

　　避免“观望几年看看会不会好”

　　因为等待只会延误孩子发展的黄金期。

　　结语

　　当孩子出现“不看你”“不学你”“不理你”的情况，家长最需要做的不是否认，也不是恐慌，而是以专业视角重新审视孩子的行为模式。孤独症谱系不是“绝症”，而是一种神经发育方式的不同。在科学评估、系统干预和家庭支持的共同作用下，孩子完全有机会获得更好的沟通能力、社交能力和自理能力。每个孩子都值得被看见。

　　(姓名：孔鑫；医院：周口市中心医院；科室：儿童保健科)