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　　说起心肌梗死，很多人第一反应就是“突发”、“致命”、“猝死”。确实，心肌梗死是一种严重的心血管急症，来势汹汹，若抢救不及时，后果不堪设想。但让人更加担忧的是：有人会问，“我爸爸50岁就得了心肌梗死，我会不会也有这个风险?”、“心肌梗死到底会不会遗传?”

　　今天，我们就来聊聊这个大家非常关心的话题——心肌梗死预防是否有遗传风险。

　　一、什么是心肌梗死?

　　心肌梗死，简单来说，就是心脏的“血管堵了”，供血突然中断，导致部分心肌细胞因缺血缺氧而坏死。它通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓，造成血管急性堵塞所致。心肌梗死属于冠心病中最严重的一种情况，是我国居民死亡的主要原因之一。

　　二、心肌梗死和遗传有没有关系?

　　答案是：有关系，但不是决定性的因素。

　　心肌梗死并不像血型或发色那样由单一基因控制，而是一个多因素共同作用的疾病。遗传在其中扮演的是“背景角色”，它可能影响你罹患心肌梗死的风险水平，但不是“一锤定音”的命运安排。

　　科学研究发现，如果一个人有直系亲属(如父母、兄弟姐妹)在55岁之前发生过心肌梗死，那么这个人罹患心肌梗死的风险会显著增加。这种现象说明了“家族聚集性”的存在，很多时候是由于遗传易感性基因的共同影响。

　　三、哪些遗传因素会增加心梗风险?

　　某些基因的变异，会让你在面对外界刺激时，心血管系统更容易“出问题”。比如：

　　影响血脂代谢的基因：比如LDL受体基因异常，容易导致“坏胆固醇”升高，促进动脉粥样硬化。

　　影响血压调节的基因：部分基因变异会导致高血压的易感性增加，心脏负担加重。

　　影响血管功能的基因：血管内皮细胞的功能若受损，更容易引起炎症和斑块形成。

　　影响血液凝固的基因：如凝血因子变异，可能会增加血栓形成的可能性。

　　这些基因就像是“天生设定”，让某些人在遇到高盐饮食、长期熬夜、情绪压力大的时候，更容易“中招”。

　　四、如果有家族史，是不是就一定会得心梗?

　　当然不是!

　　虽然有遗传背景的人风险更高，但是否真的发病，还要看你后天的生活方式。也就是说，“种子”可能埋在基因里，但是否发芽，取决于你的行为和环境。

　　举个例子，有人一家三代都有高血压、高血脂，但他本人从小控制饮食、坚持锻炼、定期体检，结果70岁依然心脏健康;而另一些人没有家族史，却因为抽烟、熬夜、饮食油腻，40多岁就发生了心肌梗死。

　　这说明，遗传只是“助推器”，不是“决定器”。我们不能因有家族史就放弃希望，也不能因为没有家族史就掉以轻心。

　　五、如何判断自己有没有遗传风险?

　　如果你符合以下情况之一，说明你可能具有一定的遗传倾向：

　　父母或兄弟姐妹在55岁之前患过心肌梗死或其他严重心血管疾病;

　　家庭成员中多人患有高血压、高血脂、糖尿病;

　　有早发性心血管病家族史;

　　有家族性高胆固醇血症的病史。

　　如果你对家族病史不太了解，可以在体检时主动告诉医生，请他们帮助你进行心血管风险评估，必要时可以进行基因检测、冠脉CT等进一步检查。

　　六、如何在有遗传风险的情况下积极预防?

　　第一步，从饮食做起。

　　日常饮食对心脏健康的影响至关重要。高油、高盐、高糖的饮食会促进动脉硬化、升高血脂，加快心血管老化。为了更好地保护心脏，应尽量减少动物内脏、肥肉、油炸食品、甜饮料等的摄入。相反，多吃富含膳食纤维、抗氧化成分和健康脂肪的食物，比如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、坚果和深海鱼，可以帮助调节血脂、控制体重、抗炎抗氧化，是心脏的好帮手。饮食并不是短期节制，而是长期养成健康、稳定的饮食结构和习惯。

　　其次，保持规律而适度的运动。

　　运动是一种天然的“心脏药”，能增强心肺功能、促进血液循环、改善代谢。对于有家族史的人来说，规律运动尤其重要。你不需要去健身房“挥汗如雨”，哪怕只是每天快走30分钟、每周坚持游泳、跳舞、骑行等中等强度的有氧运动，就足以带来积极的改变。最重要的是避免久坐不动，哪怕是上班族，也应每小时起身活动几分钟，让血液活跃起来，减少静脉血栓和血压波动的风险。

　　再次，告别烟草和限制饮酒。

　　吸烟几乎是心肌梗死的头号“推手”，尤其在存在家族遗传背景的情况下，其危险性会进一步放大。香烟中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，使血管更容易发生斑块和血栓形成。戒烟不仅能降低发病率，还能改善整体循环系统的功能。至于饮酒，适度尚可，过量则是心脏健康的隐形杀手。长期大量饮酒会导致血压升高、心肌肥厚，甚至诱发心律失常。原则很简单：能不喝尽量不喝，要喝就适量、节制。

　　控制“三高”是关键中的关键。

　　高血压、高血脂、高血糖是公认的心血管疾病高危因素，而这些代谢类疾病在有遗传倾向的人群中更容易出现。很多人平时不以为意，等到出现症状时已是病情进展期。建议从年轻时就开始定期检测血压、血脂和血糖水平，做到早发现、早干预。一旦被诊断为“三高”，务必在医生指导下按时用药、监测数值、定期复诊，不要随意停药或依赖偏方。同时，合理控制饮食、管理体重、增加体力活动，也有助于“三高”稳定。

　　心理状态和作息习惯同样不容忽视。

　　现代人生活节奏快、压力大，长期处于焦虑、紧张、抑郁等负面情绪中，会使交感神经持续兴奋，促使血管收缩、血压升高，增加心脏负担。良好的情绪管理和规律作息，是心脏健康的重要保障。建议每天保持足够的睡眠，不熬夜，建立稳定的生物钟;学会释放压力，比如通过冥想、深呼吸、听音乐、与亲友倾诉或接触大自然来放松心情。即使有遗传背景，只要生活节奏舒缓、心态平和，很多疾病也不会轻易发生。

　　最后也是最容易被忽略的一点——定期体检。

　　即便你感觉身体一切正常，如果有家族心梗史，也应把定期检查当作一种责任。很多心血管疾病早期并无明显症状，往往是通过体检才被及时发现。建议每年至少进行一次全面体检，重点关注血压、血脂、血糖、心电图、超声心动图等项目。如果体检中发现任何异常迹象，需及时就医、跟进干预措施。对于高风险人群，还可以根据医生建议增加冠脉CT、运动负荷试验等检查，以确保“防患于未然”。

　　结语

　　心肌梗死确实存在一定的遗传风险，但它并不是单纯由遗传决定的疾病。生活方式、饮食习惯、心理状态等因素，在很大程度上决定了一个人是否最终会发病。我们无法选择遗传，但我们可以选择科学地预防。不论你是否有家族史，积极管理健康、定期检查身体、远离不良生活习惯，才是真正保护心脏、远离心肌梗死的长久之道。

　　(单位：郑州大学第二附属医院;科室：心血管内科一病区;姓名：刘翠)