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　　很多人发现体检血糖稍高，就紧张地认为自己已经得了糖尿病，其实不完全正确。血糖轻度升高可能只是“糖尿病前期”，这是糖尿病发展中的一个重要预警期。正确认识糖尿病前期、及早干预，可以有效延缓甚至阻止糖尿病的发生。本文将详细介绍糖尿病前期的概念、危害、筛查方法及生活管理策略，帮助患者和家属科学防控血糖异常。

　　一、什么是糖尿病前期?

　　1. 概念

　　糖尿病前期是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。

　　它是一种可逆的代谢异常，提示身体在血糖调节上已经出现问题。

　　2.主要类型

　　空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖升高，但餐后血糖可能正常。

　　糖耐量受损(IGT)：餐后血糖升高，空腹血糖可能正常。

　　两者都属于糖尿病前期，是血糖异常的早期信号。

　　3.诊断指标(参考标准)

　　空腹血糖：5.6-6.9mmol/L(100-125mg/dL)

　　口服糖耐量试验2小时血糖：7.8–11.0 mmol/L(140–199 mg/dL)

　　糖化血红蛋白(HbA1c)：5.7%–6.4%

　　提示：糖尿病前期并非糖尿病，但有很高的进展风险，是健康管理的关键时期。

　　二、糖尿病前期的危害

　　1. 向糖尿病转化的高风险

　　研究显示，糖尿病前期每年约有5%–10%的人可能发展为2型糖尿病。

　　若不干预，多数人在5–10年内可能演变为糖尿病。

　　2.早期并发症风险增加

　　即使未发展为糖尿病，糖尿病前期也可能引起血管损伤：

　　微血管问题：眼底血管轻微病变、肾小球受损。

　　大血管风险：动脉硬化、心血管疾病风险增加。

　　3.伴随代谢异常

　　高血压、血脂异常、肥胖或腹型肥胖。

　　这些都可能进一步增加糖尿病和心血管疾病的风险。

　　温馨提示：糖尿病前期并非无害，早期干预可以显著降低未来疾病风险。

　　三、糖尿病前期的危险因素

　　1. 家族史

　　父母或兄弟姐妹有糖尿病的人风险明显增加。

　　2.年龄和性别

　　年龄超过40岁的人群发病率较高。

　　女性在妊娠糖尿病史后更易发生糖尿病前期。

　　3.生活方式相关因素

　　久坐不动、缺乏运动。

　　高热量、高脂肪、高糖饮食。

　　吸烟、过量饮酒。

　　4.体重及肥胖

　　尤其是腹型肥胖(腰围增加)，与胰岛素抵抗密切相关。

　　5.慢性疾病伴随

　　高血压、血脂异常或多囊卵巢综合征患者风险增加。

　　提示：识别危险因素有助于早期筛查和干预。

　　四、如何发现糖尿病前期?

　　1. 体检血糖检测

　　空腹血糖(FPG)是最常用的初步筛查指标。

　　口服糖耐量试验(OGTT)可发现餐后血糖升高情况。

　　糖化血红蛋白(HbA1c)可反映过去2–3个月平均血糖水平。

　　2.症状观察

　　糖尿病前期大多数没有明显症状，但部分人可能出现：

　　3.轻度疲劳

　　轻微口渴或夜间尿量增加

　　注意力下降或体重轻微波动

　　这些症状不典型，需要结合血糖检测判断。

　　4.体重与腰围监测

　　腰围男性>90 cm，女性>85 cm提示腹型肥胖。

　　体重增加或BMI>25 kg/m²也是早期风险信号。

　　5.血压和血脂检查

　　高血压、甘油三酯升高或高密度脂蛋白偏低，均提示代谢综合征风险升高。

　　温馨提示：即使血糖仅轻度升高，也建议进行全面评估和随访。

　　五、糖尿病前期的干预方法

　　1. 饮食管理

　　控制总能量摄入

　　避免过量主食和高热量零食。

　　参考每日总热量控制在合理范围。

　　选择低升糖指数食物

　　全谷物、杂粮、豆类、水果和蔬菜。

　　限制精制糖、白面包、甜点、含糖饮料。

　　规律饮食

　　每日3餐规律，避免暴饮暴食或长时间空腹。

　　每餐控制碳水化合物量，结合蛋白质和膳食纤维。

　　2. 运动干预

　　有氧运动

　　快走、慢跑、游泳、骑行，每周至少150分钟。

　　运动可提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

　　力量训练

　　每周2–3次肌肉锻炼，增强代谢率。

　　生活方式活动增加

　　多走路、爬楼梯，减少久坐时间。

　　温馨提示：运动前如有心血管疾病或其他慢性病，应先咨询医生。

　　3. 体重管理

　　目标

　　减重5%–10%可显著降低糖尿病发生风险。

　　腹型肥胖人群更需重点控制腰围。

　　方法

　　结合饮食和运动计划，避免快速减重或节食。

　　4. 戒烟限酒

　　戒烟

　　吸烟会增加胰岛素抵抗和心血管风险。

　　控制饮酒

　　每日酒精摄入量男性≤25 g，女性≤15 g。

　　5. 定期监测和随访

　　血糖监测

　　空腹血糖、餐后血糖或HbA1c，每3–6个月复查一次。

　　血压、血脂随访

　　综合评估代谢综合征风险。

　　生活干预记录

　　记录饮食、运动、体重变化，评估干预效果。

　　温馨提示：糖尿病前期通过生活方式干预，大部分人血糖可以恢复正常。

　　六、何时需要药物干预?

　　1. 生活干预无效

　　经过3–6个月严格生活方式干预，血糖仍持续升高。

　　2.伴随高风险因素

　　高龄、肥胖、家族史、合并高血压或血脂异常。

　　3.医生评估后

　　药物(如二甲双胍)可在医生指导下使用，降低糖尿病发展风险。

　　提示：药物干预是辅助措施，生活方式管理仍是核心。

　　总结

　　糖尿病前期是健康管理的关键窗口期。它尚未发展为糖尿病，但血糖已经高于正常，可能导致血管损伤和代谢异常。通过科学筛查、定期血糖检测、饮食控制、运动、体重管理、戒烟限酒以及必要的随访，我们可以有效延缓或阻止糖尿病的发生。家属和患者需共同关注血糖变化、生活方式调整和风险因素管理，让血糖高不再成为不可控的健康威胁。

　　(姓名：昝丁丁；单位：杭州市中医院淳安院区；科室：内分泌科)