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　　近年来，肠癌(主要指结直肠癌)不再是“老年病”的专利：全球多地报告，40岁出头、30多岁的患者越来越多，许多年轻人被晚期发现，这提醒我们必须重新审视风险、警惕症状并提早采取防护与筛查措施。

　　一、为什么说“年轻化”?数据敲警钟

　　流行病学数据显示，过去二三十年里，50岁以下人群的结直肠癌发病率呈上升趋势，尤其是直肠癌增长更为明显;同时，年轻患者更倾向于在晚期被确诊，这影响了治疗选择与预后。美国与多个高收入国家的研究都确认了这一趋势，并促成了筛查年龄的下调讨论与政策调整。

　　二、年轻人为何“中招”?多因素叠加的现实

　　科学家尚未找到单一元凶，认为是多重环境、生活方式与生物学因素叠加导致：

　　肥胖、久坐与代谢异常：肥胖和代谢综合征与早发肠癌关联明显，现代生活方式使年轻人肥胖率上升，这是一大可防因素。

　　饮食结构改变：高热量、低纤维、加工肉类和超加工食品消费的增加，可能改变肠道环境，增加肠癌风险。

　　肠道微生物群(microbiome)失衡：研究提示，长期抗生素使用、不良饮食和炎症状态会改变肠道菌群构成，部分菌群改变与肠癌发生有关，成为被热议的新机制。

　　炎症性肠病(IBD)与家族遗传：长期克罗恩病或溃疡性结肠炎患者，及携带Lynch综合征等基因突变者，发病风险显著更高，应提前并更频繁接受筛查或监测。

　　三、症状往往“假装”不是癌——别等到严重再后悔

　　年轻患者常把早期症状当作肠胃炎、痔疮或劳累：

　　排便习惯改变(便秘或腹泻持续数周);

　　大便带血或鲜红/暗红色便;

　　不明原因的贫血(乏力、面色苍白);

　　腹部持续不适、腹胀或局限性疼痛;

　　非计划性体重下降或持续疲惫。

　　任何持续超过两周且无明显原因的上述变化，都不应被忽视，尤其是有家族史或炎症性肠病病史者要更警觉。

　　四、筛查，别把“年龄”当借口——45岁开始，或更早

　　近年来，针对“年轻化”趋势，权威指南已调整：例如美国预防服务工作组(USPSTF)将一般人群筛查起始年龄从50岁下调到45岁;但对有家族史或高危因素的人，应更早开始筛查并个体化安排。常用筛查手段包括粪便免疫化学检测(FIT)、粪便DNA检测、结肠镜直视下检查与影像学检查(CT结肠造影)等。结肠镜既能“查病变”又可“切除息肉”(预防意义)，仍是金标准。

　　年轻人筛查率仍偏低——行动要靠自觉与系统支持

　　虽然指南在变，但现实是45–49岁人群以及更年轻的高危人群筛查覆盖率远未达到理想，部分原因是对风险认识不足、医疗可及性问题以及“我还年轻”的心态。提高筛查率需要公共卫生宣传、基层医疗主动提醒与个人健康意识三方面共同推动。

　　五、如何做预防?比你想的更“可控”

　　饮食：多吃全谷和蔬果(增加膳食纤维)，少吃加工肉和超加工食品;适量摄入优质蛋白与健康脂肪。

　　体重与运动：保持健康体重，规律进行中等强度有氧运动(每周≥150分钟)，运动能降低炎症并改善代谢。

　　谨慎使用抗生素：非必要滥用抗生素会扰乱肠道菌群，应在医生指导下使用。

　　控酒戒烟：长期大量饮酒与吸烟都与肠癌风险相关，应尽早戒除不良嗜好。

　　处理慢性肠道炎症：IBD患者需与消化科密切随访，按规范接受内镜复查。

　　六、如果被诊断该怎么办?现代治疗比以往更精准

　　肠癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗及靶向/免疫治疗等。年轻患者总体上耐受性较好，但早期发现仍是提高治愈率与保留肠功能的关键。携带遗传突变(如Lynch)者，家族成员也应接受遗传咨询与筛查。近年研究对分子分型与个体化治疗策略的推进，使部分晚期患者获得更长的无进展生存期及更好的生活质量。

　　七、给你和家人的简单行动清单

　　若你≥45岁且未做过筛查，预约一次结肠癌筛查咨询或做FIT检测;若有家族史或IBD史，咨询医生是否需要更早开始。

　　记录任何持续性排便改变或大便带血的情况，带着记录去看医生;别轻信“可能只是痔疮”。

　　评估并改善生活方式：每周运动、控制体重、增加膳食纤维、减少加工食品与酒精。

　　若家庭中有人被诊断出Lynch或其他遗传性肠癌综合征，安排家族成员进行遗传咨询与检测。

　　结语

　　肠癌年轻化并非危言耸听，而是流行病学与临床现实的双重信号。好消息是——许多危险因素是可干预的，早期筛查与生活方式改变能大幅降低风险。把“体检+筛查+健康生活”当作长期投资，你为自己和家人争取的是更大的健康自由。若你有疑虑，向消化科或肿瘤科咨询，别等到“痛不起”才行动。

　　(姓名：刘伟；医院：湖北省仙桃市第一人民医院；科室：胃肠外科；职称：主治医师)