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　　一听说家族中有人患过癌症，不少人就会心头一紧：“我是不是也会得癌症?”“癌症会遗传吗?”这些疑问困扰着很多人，特别是在癌症高发的当下，大家对“癌症家族史”这五个字充满了担忧。

　　今天我们就来系统聊一聊：癌症到底会不会遗传?家族史意味着什么?普通人应该如何科学应对?

　　一、癌症家族史≠一定患癌，但风险确实升高

　　首先要明确一个概念：“家族史”并不等于“命运”。

　　所谓“癌症家族史”，通常是指一个家庭中有直系亲属(如父母、兄弟姐妹、祖父母)中患有某种类型的癌症。如果一个家庭中有多个亲属患上相同或相关类型的肿瘤，特别是发病年龄较早，就需要警惕是否存在遗传因素。

　　不过，并非所有癌症都有明显的遗传倾向。研究显示，只有5%~10%的癌症是由明确的遗传基因突变引起的。也就是说，大多数癌症仍与生活方式、环境暴露、慢性炎症、感染等非遗传因素有关。

　　二、这些癌症更容易“遗传”

　　部分癌症与家族遗传关系较为密切，以下是较常见的几种：

　　如果家族中有多个一级亲属患癌，尤其是同一种癌、发病年龄<50岁的情况，就需要引起高度重视。

　　三、家族遗传如何“传”？基因变异是关键

　　癌症的遗传风险来源于基因突变。

　　每个人出生时都从父母各获得一套基因，有些基因如果发生突变，会影响细胞的生长与修复功能。例如，BRCA1/2基因突变会削弱DNA修复能力，使细胞更容易积累致癌突变。

　　这些突变一旦“遗传”下来，就可能增加后代患癌的风险。但即使携带了致癌基因，也不代表一定会患癌，而是风险显著高于普通人。

　　换句话说，基因是“土壤”，环境和生活方式是“种子和水分”，最终结果还取决于多重因素的共同作用。

　　四、我有家族史，是否需要做基因检测？

　　如果你符合以下情况，可以考虑遗传咨询+基因检测：

　　家族中多位亲属患同一种或相关癌症

　　有亲属在年轻(如40岁前)确诊癌症

　　家族中有男性乳腺癌或罕见肿瘤病例

　　有已知家族成员携带致癌基因突变

　　基因检测的意义在于评估风险，不是诊断疾病。通过检测可以帮助个体做出早筛、干预、治疗方面的科学决策。

　　例如，如果检测到BRCA突变，医生可能建议定期乳腺MRI、甚至考虑预防性手术等;结直肠癌家族史的人群可以提前进行肠镜筛查。

　　五、做好这几点，有家族史也能防患于未然

　　即使有家族史，癌症也不是注定的结局。以下是几项科学防癌的建议，适用于大多数高危人群：

　　1. 定期筛查，早发现早干预

　　乳腺癌：高危人群可提前在40岁前开始乳腺影像学检查

　　结直肠癌：有家族史建议40岁或发病年龄提前10年开始肠镜检查

　　肝癌：乙肝携带者或肝硬化患者建议每6个月做B超+AFP

　　2. 养成健康生活方式

　　不吸烟、不酗酒、少吃腌制油炸食品

　　均衡饮食、控制体重、多运动

　　保持规律作息，避免长期熬夜

　　3. 远离致癌病毒

　　接种乙肝疫苗、HPV疫苗，防控病毒相关肿瘤

　　4. 了解家族健康史

　　主动记录和了解家族中亲属的疾病情况

　　就医时如实告知医生，有助于做出正确判断

　　结语

　　癌症家族史并不可怕，关键是我们要认识它、监测它、管理它。在精准医学和肿瘤早筛快速发展的今天，个体化的健康管理手段不断进步，只要科学对待、合理应对，完全可以将癌症风险降到最低。与其担心，不如行动。关注家族史，是我们对健康负责的开始。

　　(作者：张剑；单位：郑州大学第五附属医院；科室： 肿瘤内科；职称：副主任医师)