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清晨的办公室里，32岁的王老师突然感觉天旋地转，双眼发黑，连手中的杯子都拿不稳。过去两个月，她已经经历了多次这样的眩晕，每次持续几分钟到半小时不等，严重时还伴有恶心和呕吐。神经科、耳鼻喉科都检查过，头颅CT、颈椎X光显示“无明显异常”。西医医生怀疑是耳石症，中医大夫则说是“肝阳上亢”。面对同样的症状，中西医解释为何大相径庭?
眩晕不是一种独立疾病，而是一种症状，它背后可能涉及耳朵、脑部、心脏甚至心理等多个系统。今天，我们就从中西医视角，探索如何“联合破案”，找到让人头晕的真正原因。
一、眩晕的身体机制：平衡系统的失调
眩晕产生的根本原因，是身体的平衡系统出现信息不一致。人体的平衡系统由三部分组成：
内耳：负责感知头部位置和运动，就像身体的“水平仪”。
眼睛：提供视觉线索，帮助大脑确认空间位置。
肌肉和关节感受器：反馈身体各部位的姿态信息。
当三者传递给大脑的信息不一致时，大脑无法正确整合，便产生眩晕。换句话说，眩晕是大脑对“信号混乱”的自然反应，而非单一器官出问题。
二、西医眼中的眩晕分类
西医根据病因，将眩晕大致分为四类：
1.耳源性眩晕
这是最常见的一类，约占眩晕病例的一半。典型表现包括耳石症、梅尼埃病和前庭神经炎。耳石症中，内耳微小的“石头”脱落到半规管，头位改变时突发眩晕，持续数秒至几十秒。梅尼埃病则伴随耳鸣、耳闷和听力下降，发作可持续数小时。前庭神经炎常发生在上呼吸道感染后，眩晕持续数天。
2.中枢性眩晕
源于小脑或脑干的问题，如短暂性脑缺血发作、脑梗死或多发性硬化。这类眩晕常伴随其他神经症状，包括言语不清、行走不稳、面部或肢体麻木。
3.全身性疾病相关眩晕
心血管问题、血压异常、心律失常、贫血、血糖波动等都可能引起脑供血不足，从而导致眩晕。
4.精神心理性眩晕
慢性焦虑、抑郁或惊恐发作也会引起非旋转性眩晕，通常伴随心慌、胸闷和情绪紧张。
西医治疗强调排除危险信号、精准诊断和针对性干预，侧重于病因明确、干预快速。
三、中医眼中的眩晕：整体失衡的反映
中医认为眩晕不仅仅是“头”出问题，而是全身功能失衡的体现。经典文献中提到“眩冒”“目眩”，并通过辨证分型进行整体调理。主要类型包括：
1.肝阳上亢
情绪波动或长期压力导致肝气郁结，郁而化火，火极生风，风扰清窍，引起眩晕。
2.痰浊中阻
脾胃运化失常，水湿停聚形成痰浊，阻碍清窍，患者多感觉头重如裹，伴恶心、胸闷。
3.气血两虚
过度劳累或慢性病导致气血不足，无法上荣头目，眩晕在劳累后加重，同时伴面色苍白、乏力、心悸。
4.肾精不足
肾精亏虚导致“髓海不足”，多见于中老年人，伴耳鸣、健忘和腰膝酸软。
中医治疗强调从体质调理入手，标本兼治，通过药物、针灸、推拿、导引等方法恢复整体平衡，减少复发。
四、中西医联合诊疗：各取所长
王老师的案例展示了中西医联合的价值。西医通过体位试验和前庭功能检查确诊右后半规管耳石症，手法复位后，眩晕明显缓解。然而，她仍有轻度头重、乏力和食欲不振。中医辨证发现脾虚湿盛兼气血不足，通过中药调理、针灸和推拿，改善体质，降低复发风险。
联合诊疗的思路可总结为三步：
1.西医明确病因，排除危险信号
通过详细病史、听力及前庭检查、必要的影像学排查，快速识别急性、危险或可手术干预的病因。
2.中医辨证分型，寻找体质根源
通过望闻问切，分析脏腑功能失衡、气血津液状态，为长期调理提供方案。
3.个体化治疗与生活干预
急性期西医手法复位或药物控制，中医调理体质并指导生活方式调整，包括饮食、作息、情绪管理和适度运动。
五、眩晕的预防与自我管理
1. 识别诱因
记录发作时间、持续时间和触发条件，避免快速转头、长时间仰视和熬夜。
2.坚持前庭康复训练
每日10–15分钟的训练，帮助大脑建立平衡补偿机制，降低复发概率。
3.改善生活方式
保证睡眠、合理运动、缓解压力，增强整体身体耐受性。
4.饮食与营养调理
控制盐分，均衡摄入维生素和矿物质，根据体质选择食物。
5.定期复查
慢性或易复发眩晕患者建议每3–6个月随访，评估症状与体质变化。
六、紧急自救策略
当眩晕突然袭来：
保持冷静，避免慌乱导致跌倒。
选择安全姿势，坐下或躺下。
固定视线，帮助大脑重新定位。
缓慢移动头部或身体。
若伴随剧烈头痛、视物重影、肢体麻木等症状，应立即就医。
结语
眩晕虽然令人恐惧，但大多数情况并不危及生命。关键是找到症状背后的真正原因，采取针对性治疗。中西医结合提供了更全面的视角：西医擅长快速诊断和急性处理，中医擅长体质调理和预防复发。王老师的案例证明，通过合理组合，眩晕不仅可以有效缓解，还能显著降低复发风险，让生活重回平稳。
(姓名：张宗武；医院：嵩县饭坡镇卫生院；科室：综合病房科；职称：主治医师)
