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　　在孩子反复发热、咽痛、皮疹时，很多家长第一时间会想到感冒、过敏、或者手足口病，却很少将它与“猩红热”联系起来。事实上，猩红热是一种在儿童中常见的急性传染病，由于其初期症状与感冒、喉炎等相似，极易被误诊，延误治疗。

　　本文将带您全面了解猩红热的发病机制、典型症状、易被误诊的关键点以及正确的防治方法，为孩子健康撑起一把科学“保护伞”。

　　一、猩红热是什么病?

　　猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌(Group A Streptococcus)感染引起的急性呼吸道传染病，主要发生在2~10岁儿童之间。它通过飞沫或密切接触传播，在幼儿园、小学等集体环境中极易爆发。

　　猩红热在医学上属于“毒素型链球菌感染”，其典型表现是：

　　急性发热

　　咽痛

　　猩红样皮疹

　　草莓舌

　　脱皮现象

　　由于这些表现在其他疾病中也可能出现，早期容易被误诊为上呼吸道感染、麻疹、过敏性皮疹等。

　　二、猩红热的常见传播途径

　　猩红热的传染性强，常见传播方式包括：

　　飞沫传播：咳嗽、打喷嚏时传播病菌;

　　直接接触：接触患者分泌物、用过的餐具或玩具;

　　间接传播：通过被污染的物品传播，如毛巾、水杯、门把手等。

　　感染后潜伏期通常为1~7天，发病突然，病程进展较快。

　　三、典型症状，家长一定要牢记!

　　1. 急性高热

　　发病初期常伴高热，体温可达39℃甚至更高，孩子可能出现畏寒、头痛、呕吐等全身不适。

　　2. 咽痛明显

　　猩红热起病多为咽部感染，表现为咽喉红肿、吞咽困难，扁桃体常见白色或黄色渗出物。

　　3. 典型皮疹

　　这是猩红热最具特征性的表现，通常在发热后12~24小时出现：

　　皮疹为密集的红色小点，从颈部、胸部、腋下开始向全身扩展;

　　质地粗糙，有如“鸡皮疙瘩”;

　　面部潮红但口周呈苍白色(三角区苍白)，是典型的“猩红面容”;

　　疹子在肘窝、腘窝等褶皱处更明显，形成“帘状”红纹(Pastia征)。

　　4. “草莓舌”

　　舌面开始为白苔覆盖，几天后脱落呈鲜红色、乳头增大，状似草莓，十分典型。

　　5. 脱皮现象

　　皮疹消退后，特别是手掌、脚底、指(趾)端常发生大片脱皮，这一现象多发生在病后1~2周。

　　四、猩红热为何易被误诊?

　　猩红热常因以下原因而被误诊：

　　与感冒症状重叠：如咽痛、发热、乏力等，早期缺乏特异性;

　　与皮疹类疾病相似：容易被误以为麻疹、风疹、荨麻疹;

　　部分症状表现不典型：轻症患者可能没有明显皮疹或“草莓舌”，进一步增加了误诊风险;

　　对疾病认识不足：部分基层医生或家长对猩红热了解不多，忽略了它的独特表现。

　　误诊或延迟诊断可能会导致并发症的发生，因此早期识别非常关键。

　　五、猩红热会有什么并发症?

　　虽然猩红热本身可治愈，但若治疗不及时或不规范，可能引发多种并发症：

　　1. 化脓性并发症

　　扁桃体脓肿

　　中耳炎

　　鼻窦炎

　　颈部淋巴结脓肿等

　　2. 非化脓性免疫并发症

　　风湿热：可累及心脏，引发风湿性心脏病;

　　急性肾小球肾炎：出现血尿、水肿、高血压等表现。

　　这些并发症往往在发病2~4周后出现，因此即使症状缓解，仍需定期复查，不能掉以轻心。

　　六、猩红热如何确诊?

　　医生会结合临床表现及检查进行诊断：

　　病史与症状：典型的高热、咽痛、皮疹、草莓舌;

　　咽拭子细菌培养：可检测出A组溶血性链球菌;

　　快速抗原检测：数分钟内可初步判断是否为链球菌感染;

　　血常规检查：白细胞升高、中性粒细胞增多;

　　尿常规：排查肾炎征象。

　　七、猩红热怎么治疗?

　　1. 抗生素治疗是关键

　　首选青霉素类抗生素，如阿莫西林、苯氧苄青霉素，疗程一般为10天。

　　可有效杀灭致病菌;

　　缩短病程;

　　预防并发症的发生。

　　对青霉素过敏的孩子可选用红霉素或头孢类抗生素。

　　2. 对症支持治疗

　　物理降温或退热药;

　　给予流质或软食，避免刺激性食物;

　　补充水分，预防脱水;

　　注意口腔与皮肤清洁。

　　3. 隔离与报告制度

　　猩红热属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但按照丙类管理，需向疾病控制中心报告，隔离治疗期一般为不少于7天或症状消失后24小时。

　　八、如何预防猩红热?

　　虽然目前没有针对猩红热的疫苗，但做好日常防护依然可以有效预防：

　　1. 避免与患者密切接触

　　家中如有患者，应做到单独用餐具、毛巾，分房居住，勤通风消毒。

　　2. 加强卫生教育

　　教孩子勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，避免将手放入口鼻。

　　3. 提高免疫力

　　保证孩子充足睡眠、均衡饮食、规律作息，是增强体质、抵抗感染的基础。

　　4. 及时就医与治疗

　　一旦孩子出现发热、咽痛、皮疹等症状，尤其伴有“草莓舌”或脱皮迹象，应及时就医，不要自行用药。

　　结语

　　猩红热虽然名字听起来有些“古老”，但它在儿童群体中仍十分活跃。它不是简单的发烧，也不仅仅是皮疹那么简单，而是一种可能引发严重并发症的急性传染病。作为家长，我们要做的不是恐慌，而是：

　　学会识别典型症状;

　　第一时间就医并配合治疗;

　　帮助孩子做好日常防护和康复管理。

　　让我们用科学知识守护孩子的健康成长!

　　(作者：刘振青；单位：河南省儿童医院南院区；科室：呼吸科)