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　　很多家长在给宝宝洗澡或换尿布时，发现阴囊扁扁的、摸不到一个或两个睾丸，心里直打鼓：“是不是长偏了?大一点自己就下来了吧?”这很可能就是——隐睾(睾丸未下降)。它不是“小毛病”，若拖延，确实会影响孩子一生的生育力与健康。下面用一篇通俗指南，帮您分清“真隐睾”和“假缺席”，知道何时就医、怎么治最靠谱。

一、什么是隐睾？和“缩回去”不是一回事

　　隐睾：胎儿期睾丸原本在肾脏附近，出生前应沿腹股沟管进入阴囊;未能降至阴囊者称隐睾，可在腹股沟或腹腔内停留。可为单侧或双侧。

　　可复性睾丸(缩回睾丸)：受寒或紧张时，睾丸被提睾肌拉回到腹股沟;放松或热水中又能回到阴囊。这类多为生理现象，需随访但不等于手术指征。

　　获得性隐睾(上移睾丸)：幼儿期原来在阴囊的睾丸，后来逐渐“爬”到更高位置，并固定在那里，这同样需要评估和处理。

　　要点：摸不到≠一定缺少睾丸;但持续摸不到或总在“上面”，就要尽快看儿童泌尿外科/小儿外科。

二、为什么会发生隐睾？

　　早产、低出生体重：下降过程尚未完成。

　　激素信号或神经/解剖因素异常：影响睾丸“迁徙之旅”。

　　腹股沟通道问题、导带发育异常：睾丸“走错路”。

　　家族史：风险略增。

　　多数家长无可指责的“做错”，关键在于早发现、早处理。

三、隐睾的真正危害（拖不得）

　　影响生育力：睾丸在腹股沟/腹腔的温度更高，生精细胞易受损;拖得越久，损伤越重。双侧隐睾影响更明显。

　　睾丸肿瘤风险上升：成年后睾丸肿瘤发生率显著增加，按时手术可降低风险并便于自检。

　　睾丸扭转与外伤：位置异常更易扭转，突然剧痛、恶心时是急症。

　　疝气、睾丸发育不良：常合并鞘状突未闭，出现腹股沟疝。

　　心理与外观影响：青春期可能因阴囊不对称焦虑自卑。

四、家长能做的家庭筛查（在温暖放松时）

　　洗澡后、孩子放松平躺时，用手指轻触阴囊：

　　能摸到2个“卵形小球”，柔软、有弹性，左右大致对称→多为正常或可复性睾丸。

　　一侧空空或总摸不到，或只能在腹股沟上方摸到并推不下来→尽快就医。

　　别用力揉捏、按摩、下拉，可能造成损伤或扭转。

　　记录发现时间与变化，就诊时提供给医生参考。

五、如何确诊？

　　体格检查是关键：有经验的小儿外科医生通常能判断是否可复、位置高低及固定性。

　　超声可辅助定位，但对腹腔内睾丸的发现率有限;不能单靠影像排除。

　　腹腔镜既能查明“失踪”的睾丸是否存在，又可同时完成手术，是一线方式之一。

　　激素检测仅在少数复杂或双侧病例考虑，用于评估睾丸功能。

六、最佳治疗时间别错过

　　多数新生儿在出生后3–6个月内若仍未下降，自然再下降的概率很低。

　　国际与国内共识普遍建议：6–12个月开始评估与安排手术，最迟不超过18个月。越早复位，越有利于生精细胞与睾丸发育。

　　激素治疗(如hCG/GnRH)：成功率有限、复发率高、可能有副作用，不作为常规首选。

　　手术方式：

　　睾丸固定术(Orchiopexy)：把睾丸温柔地“搬家”到阴囊并固定。适用于腹股沟或低位隐睾，多为日间或短期住院。

　　腹腔镜下睾丸固定术：适合高位/腹腔内隐睾;若血供紧张，可分期(Fowler-Stephens)手术。

　　萎缩或严重发育不良的睾丸可能需切除，以减少肿瘤风险;青春期后可考虑睾丸假体改善对称与自信。

　　麻醉安全吗? 儿科麻醉已很成熟，正规医院风险可控;术前会评估心肺、感染等状况。

七、术后护理与复查

　　切口护理：保持清洁干燥，遵医嘱更换敷料;出现红肿渗液、发热及时复诊。

　　活动与穿戴：短期避免跨骑玩具、剧烈跳跃;选择托裆的合身内裤减少牵拉。

　　止痛与用药：按时服用医嘱止痛药，勿自行增减。

　　随访：按医嘱复诊，评估睾丸大小、位置和血供;青春期后学会自检(每月洗澡后轻触摸，留意质地变化、结节)。

　　生育与内分泌：单侧隐睾、早期手术者，大多能获得良好的生育潜力;双侧或延迟处理者需长期评估。

总结

　　隐睾不是少见，也不是“丢脸”的事;最怕的是拖延。当下标准治疗已经非常成熟，多数孩子能在微创手术与规范随访中获得良好预后。家长能做的，是尽早带孩子规范评估，在6–12个月的关键窗口内完成治疗，让睾丸回到合适的位置，给未来的生育与健康多一分保障。

　　(姓名：黄波；医院：郑州大学附属郑州中心医院；科室：泌尿外二病区；职称：主治医师)