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　　在体检报告中看到“转氨酶升高”这几个字，很多人立刻就会联想到“肝炎”，甚至陷入恐慌。但事实上，转氨酶升高≠肝炎。这个指标虽然与肝功能密切相关，但它背后的意义远比我们想象的要复杂。本文将从中西医角度，带你深入了解转氨酶升高的真正含义，以及如何科学判断和应对这一常见现象。

　　一、什么是转氨酶？它在体检报告中意味着什么？

　　转氨酶主要指谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，是肝细胞内重要的酶类，正常情况下只存在于细胞内。当肝细胞损伤或坏死时，这些酶就会释放到血液中，导致血清中的转氨酶升高。因此，转氨酶被广泛用作评估肝脏健康的重要指标。

　　但是，需要注意的是：

　　ALT主要存在于肝细胞中，更具肝脏特异性。

　　AST则在心肌、骨骼肌、肾脏等组织中也有分布，不完全代表肝脏损伤。

　　小结：转氨酶升高提示“细胞受损”，而非“患上肝炎”本身。

　　二、转氨酶升高的常见原因：未必都是肝炎！

　　1. 病毒性肝炎(确实是常见原因之一)

　　乙肝、丙肝等病毒感染可引起肝细胞破坏，导致转氨酶升高。此时患者可能伴有乏力、黄疸、食欲差等表现。但并不是所有转氨酶升高都是由肝炎病毒导致，需通过乙肝五项、丙肝抗体等进一步检测确认。

　　2. 脂肪肝

　　现代人饮食高脂高糖，加上久坐少动，脂肪肝发病率居高不下。轻度脂肪肝多数无明显症状，常在体检中发现转氨酶轻度升高。

　　3. 药物性肝损伤

　　很多药物如他汀类降脂药、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)、抗结核药物等，可能对肝脏有毒性作用，造成转氨酶波动。

　　4. 酒精性肝病

　　长期大量饮酒可损伤肝细胞，造成转氨酶升高。此时AST往往高于ALT，AST/ALT比值常大于2。

　　5. 运动过量或肌肉损伤

　　激烈运动或肌肉损伤后，尤其是横纹肌溶解，也可能导致AST升高。

　　6. 自身免疫性肝病、肝硬化、肝肿瘤等

　　这些较严重的肝脏病变也会导致转氨酶升高，但通常伴随其他临床症状和指标异常。

　　三、转氨酶升高≠肝炎：如何科学判断？

　　中西医结合的诊断方式，可以从多个维度辨别原因：

　　1.西医视角：检测+影像+病史

　　肝炎病毒筛查：乙肝五项、丙肝抗体

　　肝功能全套检查：除了ALT、AST，还要看GGT、ALP、胆红素、白蛋白等

　　肝脏B超或弹性成像：判断有无脂肪肝、肝硬化

　　病史询问：是否近期服药、饮酒、剧烈运动等

　　肌酶检测：如CK升高提示肌肉问题

　　2.中医视角：辨证论治，重视“整体”与“调养”

　　中医更强调“整体观”和“内外调和”。在转氨酶升高的患者中，中医常通过舌苔、脉象、体质判断内在失调的根源，例如：

　　肝郁气滞：多见于情绪波动大、易怒者

　　湿热内蕴：常见于饮酒、饮食油腻

　　脾虚痰湿：多见于肥胖、乏力、食欲差者

　　四、发现转氨酶升高后，应该怎么做？

　　1. 别慌，先复查!

　　偶发一次轻度升高未必有临床意义，可能只是劳累或饮食波动引起。建议1~2周后空腹复查。

　　2. 明确病因是关键

　　是否伴有乙肝或脂肪肝?是否近期服药?通过专业医生综合判断，不要盲目自行服药。

　　3. 调整生活方式是核心

　　戒酒：避免任何酒精摄入

　　控制体重：减少脂肪肝风险

　　合理饮食：多吃蔬果、少油少盐，减少动物脂肪摄入

　　适量运动：避免剧烈无规律的锻炼

　　慎用药物：尤其是止痛药、保健品等

　　五、中西医联合治疗：改善肝功能更科学

　　1. 西医方案：针对病因治疗

　　如脂肪肝以减重为主，乙肝则规范抗病毒治疗，药物性肝损伤则需停药+保肝。

　　2.中医调理：辨证施治，改善体质

　　柴胡疏肝散：适合肝气郁结型，缓解情绪郁结

　　茵陈蒿汤：清热利湿，常用于湿热型肝功能异常

　　加味逍遥散：疏肝解郁，调和脾胃，适用于女性肝郁体质

　　护肝中成药：如护肝片、肝泰乐等中西结合制剂

　　提示：中药需在专业中医指导下使用，避免乱吃药伤肝。

　　结语

　　转氨酶升高不一定是肝炎，也不一定就是大病的征兆。但它是身体发出的“异常信号”，需要认真对待、理性分析。如果你在体检中发现了转氨酶偏高，别慌张，更不要擅自吃药。及时就医、寻找原因、配合调整，中西结合、科学调养，才是真正守护肝脏健康的正道。

　　(姓名：崔付超；医院：郑州市第六人民医院；科室：重症肝病科；职称：主治医师)