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　　“这点咳嗽没事，抽了几十年烟都这样。”“上楼喘口气也正常，年纪大了嘛。”

　　在许多中老年人眼中，咳嗽、喘气不过是岁月留下的小毛病。然而，这些看似普通的症状，可能正是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD)的早期信号。

　　据世界卫生组织统计，COPD是全球第三大死亡原因。我国约有1亿以上患者，但其中多数未被早期诊断。许多患者直到出现严重呼吸困难、反复感染甚至呼吸衰竭时，才意识到疾病的存在。其实，COPD的“警报”早已在体内拉响，只是被忽视了。

　　一、什么是COPD?

　　COPD是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两部分。长期吸烟、空气污染、职业粉尘及反复呼吸道感染都是致病因素。

　　其本质是：

　　气道长期受炎症刺激 → 黏膜肿胀、分泌物增多;

　　肺泡逐渐被破坏 → 弹性下降、气体交换障碍;

　　最终导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状长期存在。

　　这不是“感冒没好”，也不是“体质弱”，而是肺功能持续退化的过程。

　　二、早期信号一：慢性咳嗽——身体的警报声

　　早期COPD患者最常见、也是最容易忽视的表现就是长期咳嗽。

　　这种咳嗽往往呈间歇性或晨起为主，伴有少量白色黏痰。许多人以为只是“嗓子不好”或“气候干燥”，随手买些止咳药应付了事。事实上，这正是气道受到慢性炎症刺激的表现。

　　“老烟民咳”要警惕：吸烟者中多达50%以上有晨起咳痰，这是支气管清除功能下降的信号。

　　“久咳不愈”应就医：若咳嗽持续超过3个月，且连续2年以上，应警惕慢性支气管炎。

　　这种慢性咳嗽若不重视，随着气道炎症反复，会逐渐发展为持续性气流受限，进入COPD阶段。

　　三、早期信号二：呼吸困难——不仅仅是“年纪大了”

　　呼吸困难是COPD的标志性症状。起初仅在剧烈活动或爬楼时感到气短，常被误以为“体力不行”或“缺乏锻炼”。

　　随着病情进展，患者在轻微活动甚至休息时都会感到胸闷、气喘。部分人还会出现“端坐呼吸”——平躺时喘得更重，需要坐起来才能缓解。

　　这种“喘不上气”的感觉并非单纯肺功能下降，还与气道狭窄、气体滞留、呼吸肌疲劳等因素相关。人体在呼吸时需要消耗大量能量，当肺的效率降低，就像“用旧风箱打气”，越打越费力。

　　四、危险因素：谁更容易患上COPD?

　　COPD并非老年人的“专利”，其根源常在几十年前就已埋下。以下几类人属于高风险人群：

　　长期吸烟者——最主要的病因。吸烟者患COPD的风险是非吸烟者的5倍以上。

　　被动吸烟者——长期暴露于二手烟环境的家人同样受害。

　　长期接触粉尘或化学气体者——如煤矿工人、金属焊工、建筑工人。

　　反复呼吸道感染者——儿童时期频繁支气管炎可导致成年后肺发育不足。

　　空气污染暴露者——雾霾、厨房油烟、燃煤取暖等均可造成慢性刺激。

　　遗传因素——如α₁-抗胰蛋白酶缺乏，可导致早发性肺气肿。

　　五、肺功能检查：发现早期COPD的“金标准”

　　许多早期COPD患者的胸片或CT都“看不出问题”，而真正能揭示肺功能状态的，是肺功能检测(Spirometry)。

　　检测结果中最重要的指标是：

　　FEV₁/FVC 比值：即第一秒呼气量占用力肺活量的比例。若<70%，提示气流受限。

　　肺功能检查简单、安全、无创，只需深吸一口气后用力呼出即可。对于40岁以上有咳嗽或吸烟史的人群，建议每年检测一次，以便早发现、早干预。

　　六、早期干预：阻止“慢性恶化”的关键

　　COPD虽为不可逆性疾病，但早期发现、科学干预可显著延缓肺功能下降，改善生活质量。

　　1. 戒烟——最有效的“药”

　　戒烟可显著减缓肺功能损害速度。研究显示，戒烟5年后，肺功能下降速度接近正常人群水平。

　　2. 改善空气环境

　　减少厨房油烟、避免雾霾天外出、使用空气净化设备，都能减轻呼吸道负担。

　　3. 规律运动与呼吸训练

　　适度运动(如快走、骑车)能增强呼吸肌力量;简单的“缩唇呼吸”“腹式呼吸”有助于改善通气。

　　4. 疫苗接种

　　每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可减少感染诱发的急性加重。

　　5. 定期复查与个体化治疗

　　早期COPD患者经医生评估后，可根据病情使用支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素，以控制气道炎症，减少发作。

　　七、别让“呼吸困难”成为生活的枷锁

　　COPD最可怕的不是突发，而是悄然进展。

　　从轻微咳嗽到气短，从活动受限到卧床呼吸困难，每一步都意味着肺功能在无声地流失。

　　早期信号并非无法察觉，只是被“习惯性忽视”。如果你或家人：

　　长期吸烟或经常咳嗽;

　　上楼、快走时常感气短;

　　每年冬天总被“支气管炎”困扰;

　　那就该尽早进行一次肺功能检查。

　　结语

　　COPD并不是“老年咳”，也不是“命中注定”。它可以早发现、早控制。咳嗽和气短是身体的警告，而非无关紧要的小问题。学会倾听身体的信号，及时就医、戒烟、改善生活环境、规律运动，你就能让呼吸更轻松，让肺更长寿。别等喘息成为常态，才想起呼吸的珍贵。

　　(姓名：赵珂；医院：安阳市人民医院；科室：呼吸与危重症医学科；职称：副主任医师)