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　　很多中老年人会把视力逐渐模糊简单地归因于“老花眼”，这是常见误区。实际上，视力下降可能由多种眼病引起，其中白内障是最常见且可治愈的致盲性眼病之一。正确区分老花眼和白内障，是获得有效治疗、恢复视力的第一步。

　　一、白内障：眼睛里发生了什么变化?

　　1. 核心概念：晶状体透明度下降

　　眼睛就像一台精密照相机，晶状体相当于镜头，负责将光线准确聚焦到视网膜上。正常晶状体是完全透明的，当晶状体内蛋白质结构因年龄、疾病或其他因素发生改变，逐渐混浊，就形成白内障。

　　2. 主要成因：不只是“老了才会得”

　　年龄相关性：最常见，50岁以上发病率明显增加，80岁以上几乎普遍存在。

　　并发性白内障：由糖尿病、长期使用糖皮质激素或慢性眼部疾病引起。

　　外伤性白内障：眼部挫伤或穿透伤可导致晶状体混浊。

　　先天性白内障：出生时或婴儿期即存在。

　　其他因素：长期紫外线暴露、吸烟、过量饮酒、营养不良等。

　　二、白内障的典型症状：不止是“看不清”

　　白内障早期症状往往不典型，但有一定规律：

　　无痛性、渐进性视力下降

　　数月至数年内缓慢加重

　　通常不伴眼红、疼痛

　　视物模糊、朦胧感

　　视物如透过雾霾或毛玻璃

　　色彩感知改变

　　色彩变暗、偏黄

　　蓝色辨别能力下降

　　眩光、畏光

　　夜间看车灯、路灯时出现光晕

　　白天对强光敏感

　　单眼复视或多视

　　单眼观察时可能出现重影

　　对比敏感度下降

　　在光线较暗或低对比环境中视力明显变差

　　老花症状“好转”

　　某些患者发现阅读时不再依赖老花镜

　　这是晶状体密度变化意外改变屈光状态，但整体视力仍在下降

　　提示：如果出现以上症状，应及时眼科就诊，而不是自行判断“老花眼”。

　　三、白内障 vs 老花眼：如何区分?

　　注意：两者可能同时存在，专业鉴别至关重要。

　　四、何时需要就医?手术时机的现代观念

　　就诊信号：

　　视力下降影响日常生活(阅读、驾驶、识别面孔)

　　夜间眩光严重，影响安全

　　视力下降增加摔倒风险

　　白内障影响医生眼底观察(如糖尿病或视网膜疾病患者)

　　手术时机：

　　以生活需求为导向：当视力下降影响工作或生活，即可考虑手术。

　　避免过度拖延：过熟白内障可能增加手术难度和并发症风险。

　　过去“等白内障熟了再做”的观念已过时。

　　五、白内障的诊断：专业检查不可或缺

　　视力检查：裸眼及矫正视力

　　裂隙灯显微镜：直接观察晶状体混浊程度和类型

　　眼底检查：评估视网膜、视神经健康

　　眼压测量：排除青光眼

　　人工晶体度数测量：手术方案准备

　　角膜内皮细胞计数等(必要时)：评估手术安全性

　　仅凭视力模糊无法确诊白内障，全面眼科检查不可替代。

　　六、白内障的治疗：手术是唯一有效方法

　　1. 超声乳化白内障手术

　　在角膜边缘开2-3毫米微切口

　　超声乳化粉碎混浊晶状体并吸除

　　植入人工晶体

　　特点：手术时间短(10-20分钟)、创伤小、恢复快，多数无需缝合

　　2. 屈光性白内障手术

　　可选择多焦点或散光矫正晶体

　　术后可同时改善老花、近视或散光

　　减少或无需佩戴眼镜

　　七、常见误区澄清

　　1. “眼药水能治疗白内障”

　　药物无法逆转晶状体混浊

　　2.“要等看不见再做手术”

　　早期手术更安全、效果更佳

　　3.“手术很痛，需要卧床”

　　手术在表面麻醉下进行，基本无痛

　　术后次日可正常用眼

　　4.“人工晶体会用坏或需更换”

　　人工晶体生物相容性好，通常可终身使用

　　5.“术后一定能恢复1.0视力”

　　术后视力受眼底健康状况影响

　　术前眼底评估至关重要

　　八、生活方式与防护建议

　　紫外线防护：佩戴100% UVA/UVB太阳镜，户外戴宽檐帽

　　控制全身疾病：血糖、血压、血脂保持正常

　　健康饮食：多吃富含抗氧化物食物，如深绿色蔬菜、水果

　　戒烟限酒

　　谨慎用药：长期使用糖皮质激素者需定期眼科复查

　　定期检查：50岁以上建议每1-2年进行一次全面眼科检查

　　结语

　　白内障是可导致失明的常见眼病，但也是完全可治愈的疾病。通过早期识别、科学干预与生活方式管理，大多数患者可以恢复清晰视力，重新获得生活质量。

　　温馨提示：不要把视力模糊简单归因于“老花眼”。关注眼睛的微小变化，及早就医，才能在白内障早期采取有效治疗，让光明和生活品质都得到保障。

　　(作者：陈宏民；单位：周口市眼科医院；科室：白内障科；职称：副主任医师)