【查看证书】

　　随着社会老龄化的加剧，骨质疏松症已经成为威胁老年人健康的常见“隐形杀手”。在所有骨质疏松相关骨折中，脊柱骨折最为隐匿，却危害巨大。很多老人常常以为只是“年纪大了，腰背驼了、酸痛了”，殊不知，这些可能正是骨质疏松性脊柱骨折的信号。如果没有及时识别和干预，轻微的跌倒、甚至一个喷嚏，都可能导致严重后果。

一、骨质疏松：骨头里的“无声流失”

　　骨质疏松症指的是骨量减少、骨小梁结构破坏，从而导致骨骼脆性增加、容易发生骨折的一种全身性疾病。其可怕之处在于：骨量的流失是无声的。在没有骨折发生之前，大多数人没有明显症状，往往等到“闪腰”、驼背，甚至骨折才被发现。

　　脊柱是人体的“中轴”，承受着体重和运动压力。一旦骨密度降低，椎体变得脆弱，哪怕是轻微的外力也可能让椎体塌陷，形成压缩性骨折。更严重的是，多个椎体骨折可导致脊柱畸形、驼背、身高明显缩短，影响心肺功能，甚至缩短寿命。

二、为什么老年人更容易发生脊柱骨折？

　　1. 骨量自然衰减

　　随着年龄增长，骨吸收速度超过骨形成速度，骨量逐渐流失。女性在绝经后，由于雌激素水平骤降，骨质疏松发生率显著增加。

　　2.合并慢性疾病

　　高血压、糖尿病、风湿病、慢性肾病等，都可能加速骨量流失;部分长期服用糖皮质激素的患者，也会面临高风险。

　　3.跌倒风险增加

　　老年人平衡能力、肌肉力量下降，行走不稳，容易摔倒;而一旦有骨质疏松，轻微跌倒即可骨折。

　　4.柱本身负荷大

　　脊柱长期承重，骨质疏松时最容易“首当其冲”。

三、骨质疏松性脊柱骨折的信号

　　很多老人会把骨质疏松性脊柱骨折误以为是“腰肌劳损”或“风湿痛”。实际上，它有一些典型特征：

　　突发的腰背部疼痛：常在弯腰、搬重物、甚至打喷嚏后出现;疼痛常位于胸腰段。

　　身高变矮：每年减少超过 1–2 厘米，要高度怀疑椎体骨折。

　　驼背畸形：多个椎体塌陷后，会出现明显驼背。

　　活动受限：久坐久站困难，翻身时疼痛加剧。

　　如果不加干预，反复骨折可造成“骨折链反应”，生活质量急剧下降。

四、如何科学诊断？

　　1. 骨密度检测(DXA)

　　目前诊断骨质疏松的“金标准”。T 值 ≤ -2.5 即可确诊骨质疏松。

　　2.脊柱影像学检查

　　X 线可以发现明显的椎体塌陷，但早期不敏感;MRI 更能显示急性骨折和骨质变化。

　　3.生化指标

　　骨代谢标志物(如骨钙素、CTX)可以反映骨吸收和骨形成情况。

五、预防才是最有效的“治疗”

　　骨质疏松性骨折一旦发生，恢复往往有限，因此预防胜于治疗。

　　1. 从年轻时储备“骨本”

　　骨峰值一般在 30 岁左右达到，年轻时应注重营养和运动，储备足够的骨量。

　　2. 饮食调养

　　补钙：建议每日摄入 800–1200 毫克钙，可通过奶制品、小鱼虾、豆制品获取。

　　维生素D：促进钙吸收，推荐适度日晒或口服补充。

　　少盐少碳酸饮料：高盐和磷酸盐饮料会加速钙流失。

　　3. 规律运动

　　负重运动：如快走、慢跑、广场舞，有助于增加骨密度。

　　平衡训练：如太极、瑜伽，可减少跌倒风险。

　　4. 改善生活方式

　　戒烟限酒，避免长期熬夜。

　　家中环境要防滑、防跌倒。

　　5. 药物防治

　　对于确诊骨质疏松的患者，医生可能会开具：

　　双膦酸盐类：抑制骨吸收。

　　降钙素：缓解骨折疼痛。

　　甲状旁腺激素类似物：促进骨形成。

　　选择性雌激素受体调节剂：适用于绝经后女性。

六、骨折后的治疗手段

　　如果已经发生骨质疏松性脊柱骨折，治疗包括：

　　1.保守治疗

　　卧床休息、支具固定、止痛药物。适合轻度骨折，但长期卧床可能引发血栓、肺炎等并发症。

　　2.微创手术

　　椎体成形术(PVP)

　　3.椎体后凸成形术(PKP)

　　通过注入骨水泥，迅速稳定椎体、缓解疼痛、恢复部分高度。

　　4.综合康复

　　包括功能锻炼、康复理疗，帮助恢复日常生活能力。

七、一个真实案例

　　70 岁的王阿姨，身高 160 厘米，近两年发现自己“矮了三四厘米”，同时背越来越驼，常有腰酸背痛。起初以为是年纪大了没办法，但一次轻微滑倒后，疼痛剧烈难以翻身，到医院检查发现多节椎体骨折。经过微创手术加药物治疗，症状缓解，但日常生活依然受到影响。如果王阿姨能在绝经后就定期做骨密度检测、合理补钙补维生素D，或许情况不会这么严重。

总结

　　骨质疏松性脊柱骨折不是单纯的“骨头问题”，它会影响老年人的活动能力、生活质量和寿命。对于中老年人来说，定期筛查、科学预防、规范治疗是最重要的三大法宝。不要等到“腰背驼了、疼得受不了”才重视，未雨绸缪，才能真正守护好脊柱健康。

　　(姓名：陈道东 ；医院：新乡市中心医院；科室：骨科一(脊柱外科)；职称：主治医师)