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　　白内障手术是现代眼科最常见、最成熟的手术之一。超声乳化摘除混浊晶状体并植入人工晶体，时间短、恢复快、成功率高，很多患者术后第二天就能看清东西。然而“手术成功”并不等于“万事大吉”。术后眼内结构在重新适应、愈合的过程中，仍可能出现多种并发症。绝大多数并发症若能在早期发现并及时处理，预后良好;反之，延误就医可能留下不可逆的视力损伤。下面以清晰的大标题分项说明，帮你把术后护理、警示信号和常见并发症记牢。

一、术后正常反应与何时该警惕

　　手术后1–3天内，常见的“正常反应”包括轻度异物感、流泪、怕光、短暂模糊和局部充血。这些通常是手术刺激、组织水肿或术中冲洗所致，遵医嘱点药后会逐日好转。需要警惕的是：症状突然加重或在应恢复的时间窗内不改善。例如术后第二天视力明显恢复，但第三天突然模糊并伴剧痛;或出现明显眼红、畏光、视力短时间内急速下降——这些都可能是严重并发症的信号，应立即就医，不可拖延。

二、最急需警惕的并发症：术后眼内感染（眼内炎）

　　术后眼内炎虽然发生率低，但后果严重，是眼科急症。多发生在术后数天至数周内。典型症状有：剧烈眼痛、明显眼红、畏光、流泪、视力迅速下降，严重者伴恶心呕吐。若怀疑感染，医生会立即做眼内取样培养并进行眼内注药或视情况行玻璃体切割手术。预防措施包括：术后严格遵医嘱点抗生素滴眼液、避免揉眼、洗脸时防止脏水流入眼内、保持手术眼清洁，并按时复诊。发现可疑症状时，切忌先在外面随意用药或等待观察——尽早到医院，抢时间就是抢视力。

三、术后早期常见问题（术后几天至两周）

　　1. 眼压升高

　　术后眼压可在短期内升高，部分患者无明显感觉，另一些会感到眼胀、头痛、眉弓痛，严重时伴恶心。长期高眼压会伤害视神经，尤其是有青光眼史的人更需警惕。应对方式包括短期口服或局部降眼压药物，必要时行房水引流手术。术前合并青光眼或眼压偏高者，术后需更密切监测。

　　2. 角膜水肿

　　角膜内皮细胞在手术刺激下可能一时功能下降，导致角膜轻度或明显水肿，视物出现雾状或光晕。轻者数天内好转，严重或内皮储备不足者恢复慢，可能需用促进代谢或保护角膜的药物，有时需延长随访。

　　3. 前房炎症(虹膜睫状体炎)

　　表现为畏光、流泪、酸胀、眼红。通常使用激素类滴眼液控制炎症，并按医嘱逐步减量。切忌自行停药或随意更改用药，以免反弹或引起激素相关并发症(如眼压升高)。

四、中期并发症（术后数周至数月）

　　1. 黄斑囊样水肿(CME)

　　CME多在术后3–8周出现，表现为中心视力模糊、视物扭曲(直线变弯)、看小字吃力。糖尿病、高度近视或术中处理复杂者风险较高。治疗以加强消炎为主(非甾体抗炎滴眼液或激素)，必要时行眼内药物注射。早治疗预后较好，拖延会影响中心视力恢复。

　　2.干眼与泪膜不稳定

　　白内障手术切口与术后频繁用药可暂时影响泪膜，导致干涩、烧灼、异物感。应使用不含防腐剂的人工泪液、热敷和眨眼训练，严重者由医生评估是否有睑板腺功能障碍并给予对应治疗。

五、晚期并发症（术后数月至数年）

　　1. 后发性白内障(后囊混浊)

　　这是最常见的迟发并发症，源于囊袋后壁上皮细胞增生、雾化。表现为视力逐渐下降、眩光或夜间视物对比度变差。治疗非常成熟：门诊用YAG激光切开后囊，即刻改善视力，安全且恢复快。

　　2.人工晶体偏位或脱位

　　若囊袋支持结构不稳、术后外伤或个体差异，人工晶体可能发生轻微偏位或明显脱位，表现为视物双影、倾斜或镜片移位感。轻者可观察或用眼镜矫正，严重者需手术复位或更换晶体。

　　3.视网膜脱离

　　高度近视患者或既往玻璃体问题者风险更高。典型症状为突然飞蚊增多、闪光感或眼前出现“幕布”遮挡感。这类情况需紧急就诊，早期用激光或手术治疗可挽回视网膜功能。

六、如何自我观察：简单三步法

　　看清晰：每天固定时间、固定距离看同一张小字或表盘，若视力连续两天显著下降，及时就医。

　　看舒适：用0–10分记录畏光、异物感或酸胀的变化，若突然上升要注意。

　　看红旗：出现剧烈眼痛、明显红、视力在短时间内快速下降、飞蚊骤增、闪光或幕布感、恶心呕吐合并眼胀痛，这些均属“红旗”症状，应立即就医。

七、日常护理与用药要点

　　按时足量用药：多种滴眼液间隔5–10分钟，先抗生素再抗炎或激素。药瓶不要接触眼睑或睫毛，点药前务必洗手。

　　清洁与防护：洗脸避免脏水入眼，眼周可用无菌纱布轻拭，外出佩戴太阳镜或防风眼镜。

　　生活习惯：术后前两周避免游泳、桑拿、剧烈运动和提重物;侧睡时尽量不要压迫手术侧。

　　饮食与慢性病控制：均衡饮食，控制血糖血压，戒烟限酒，有助于愈合并减少并发症风险。

　　复诊安排：按医嘱复诊(通常为术后第1天、第1周、第1月)，有高危因素者应增加随访频率。

八、哪些人需要更密切监测

　　合并糖尿病、高度近视、青光眼或葡萄膜炎史者;

　　术中出现小瞳孔、后囊破裂或玻璃体处理的患者;

　　独眼患者或职业高度依赖视力(司机、飞行员、精密作业者)。

　　这些人群术后并发症风险高，需与主治医生制定更严格的随访计划。

结语

　　白内障手术为许多人带来重新看见世界的希望，但真正的成功不仅在于手术当天的技术，而在于术后每一天的细心守护。按时用药、规律复诊、学会自我观察并在出现异常时及时就医，是避免多数并发症、保护视力的关键。若你或家人刚做完手术，把手术医院的急诊电话和术后红旗症状写在手机备忘录里，当作最简单而重要的“应急工具包”。愿你早日完全康复，眼中光亮如初。

　　(姓名：方莹；医院：郑州市第二人民医院； 科室：眼科；职称：主治医师)