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　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称 慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常见于长期吸烟者、老年人或长期接触粉尘、油烟的人群。它不是简单的“咳嗽咳痰”，而是一种不可逆、可防可控的慢性疾病。

　　在慢阻肺的长期管理中，药物治疗固然重要，但科学的护理与康复才是维系生活质量的关键。本文将从呼吸、生活、心理等角度，带您了解慢阻肺患者的护理细节，帮助患者“喘得顺、活得好”。

　　一、了解慢阻肺：从“气不够用”开始

　　许多患者起初只觉得“稍微活动就喘”、“爬两层楼就得歇”，往往误以为是“年纪大了”或“体质差”，直到频繁咳嗽、呼吸困难才就医。

　　慢阻肺的核心病理变化包括气道炎症、支气管狭窄、肺泡弹性减退，导致呼气受限、气体潴留。患者的呼吸就像一个“只能进气、出气难”的气球，逐渐出现：

　　慢性咳嗽、咳痰;

　　活动后呼吸困难;

　　频繁感冒易诱发急性加重;

　　晚期出现体重减轻、乏力、发绀等。

　　这类疾病虽然无法彻底治愈，但通过规范治疗和护理，可以显著改善症状、减少复发、延缓病情进展。

　　二、吸入治疗：正确使用是关键

　　吸入药物是慢阻肺治疗的核心，能有效扩张气道、减少炎症。但许多患者因使用不当而“药到肺不到”。

　　护理要点如下：

　　选择合适的吸入装置。 常见有干粉吸入器、气雾剂、雾化器等。医护人员应根据患者年龄、手部灵活度、协调能力选择最合适的类型。

　　教会患者规范操作。

　　先呼气，再深吸药;

　　吸入后屏气5～10秒;

　　每次用药后漱口，防止药物残留引起咽喉不适。

　　定期评估吸入效果。 若症状无改善，可能是方法错误或依从性差，应及时复训。

　　护理提示： 家属应陪同学习使用方法，帮助患者建立“每日定时吸入”的习惯，避免漏用。

　　三、呼吸训练：重塑肺的节律

　　呼吸训练是慢阻肺康复护理的“灵魂”。通过科学训练，可增强呼吸肌力量，提高通气效率。

　　1. 缩唇呼吸法

　　吸气时闭嘴，用鼻吸气;

　　呼气时微微噘起嘴唇(像吹口哨)，慢慢吐气;

　　吸气与呼气时间比例约为1:2。

　　效果： 减少呼气阻力、降低气道塌陷，缓解憋气感。

　　2. 腹式呼吸法

　　平卧或坐位，放松肩膀;

　　吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收回;

　　每次训练5～10分钟，每天2～3次。

　　效果： 增强膈肌运动，提高肺通气量。

　　3. 咳痰训练

　　先进行深呼吸;

　　轻轻咳嗽两声，再用力咳出痰液;

　　避免剧烈、干咳，以防气道痉挛。

　　护理建议： 呼吸训练应持之以恒，护士可通过示范与监督帮助患者掌握节奏。

　　四、氧疗与运动：让呼吸“更有力”

　　1. 家庭氧疗

　　对于血氧饱和度持续低于90%的患者，家庭长期氧疗可改善缺氧。

　　每天吸氧时间≥15小时;

　　流量一般为1～2 L/min;

　　注意防止氧气过高导致二氧化碳潴留。

　　护士应指导患者：

　　定期更换湿化瓶水;

　　避免明火环境;

　　监测血氧，调整吸氧时间。

　　2. 康复运动

　　适度运动能增强心肺功能，减少气促。

　　推荐活动：

　　步行、慢跑、太极、呼吸操;

　　每次20～30分钟，每周3～5次。

　　运动中若出现明显胸闷、气促或紫绀应立即停止。

　　护理重点： 护士应评估运动耐力，制定个体化计划，从“能走几步”到“能走一公里”，循序渐进。

　　五、生活细节：小习惯守护大呼吸

　　1. 戒烟是首要任务

　　吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。尼古丁会导致气道炎症持续存在。

　　护理建议：

　　鼓励戒烟，必要时寻求戒烟门诊支持;

　　避免二手烟、厨房油烟、粉尘等刺激物。

　　2. 合理饮食，增强体力

　　慢阻肺患者常因呼吸消耗大而消瘦，应保证充足营养：

　　高蛋白(鱼、瘦肉、豆制品)、高能量饮食;

　　少量多餐，避免过饱影响膈肌活动;

　　便秘者应增加蔬菜水果摄入。

　　3. 预防感染，减少急性加重

　　每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗;

　　冬季外出戴口罩，避免去人多密闭场所;

　　若出现咳痰颜色改变、发热，应及时就医。

　　4. 规律作息，心理疏导

　　慢阻肺患者易焦虑、抑郁。护士及家属应多沟通、倾听，鼓励参与社交与康复活动，建立积极心态。

　　六、出院与居家护理：延续管理更关键

　　慢阻肺是一场“持久战”，住院治疗只是起点，出院后的家庭护理与随访才是长期稳定的保证。

　　延续护理要点：

　　建立健康档案，记录病情变化与用药情况;

　　定期复查肺功能、血氧饱和度;

　　家属学习急性加重的早期识别(如咳嗽加重、痰色变黄、气促明显);

　　鼓励患者参与社区康复小组，获取专业指导。

　　护理目标：从“依赖医疗”到“自我管理”，让患者真正成为健康的主动参与者。

　　结语

　　慢阻肺看似慢，却是一个可以被控制的病。药物治疗、护理干预、康复锻炼三者缺一不可。护理不仅是照顾，更是陪伴和引导——帮助患者重建对呼吸的信心，重拾生活的节奏。让每一次呼吸都更顺畅，让慢阻肺患者在科学护理中，重新拥有自由呼吸的力量。

　　(作者：常明静；单位：新乡市中心医院；科室：呼吸与危重症医学科二；职称：主管护师)