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　　“吃也疼、喝也疼、说话也疼”——口腔溃疡对普通人来说已然令人苦不堪言，而对血液肿瘤患者来说，更是“火上浇油”的痛苦体验。随着化疗、放疗等治疗手段的广泛应用，口腔溃疡已成为血液肿瘤患者最常见的并发症之一，不仅影响进食和说话，还可能成为继发感染的隐患，影响整体治疗效果与生活质量。那么，为什么血液病患者特别容易“长口疮”?我们又该如何有效预防和护理呢?

一、为什么血液肿瘤患者容易出现口腔溃疡？

　　血液系统肿瘤如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，其治疗多依赖高强度的化疗和(或)放疗，这类治疗方式会对口腔黏膜细胞造成严重损伤，进而引发炎症、溃疡、甚至口腔黏膜脱落。此外，以下因素也会增加患者患口腔溃疡的风险：

　　免疫力下降：化疗、放疗抑制骨髓功能，白细胞减少，免疫屏障薄弱，使得口腔更易受细菌、真菌侵袭。

　　口腔菌群失衡：抗生素滥用或长期使用，会破坏原有菌群，真菌易乘虚而入，如白色念珠菌感染。

　　唾液分泌减少：放疗常影响唾液腺功能，口干症状明显，导致口腔自洁作用下降。

　　营养不良：进食减少或摄入不足，缺乏维生素B族、C、锌等营养素，会妨碍黏膜修复。

　　卫生习惯差：长时间未刷牙、未漱口，也容易导致细菌滋生，诱发溃疡。

二、口腔溃疡的表现有哪些？

　　口腔溃疡并不都是小圆洞那么简单，尤其在免疫功能低下的患者身上，其表现更为复杂，需提高警惕：

　　局部红肿、刺痛：溃疡前期黏膜发红、烧灼感，进食时明显疼痛。

　　单个或多个溃疡：多见于舌头、唇内侧、颊黏膜等处，表面呈灰白色或黄色，周围红晕。

　　严重时黏膜大片剥脱：尤其是重症黏膜炎，可导致大范围黏膜坏死。

　　继发感染：如口腔念珠菌感染，舌面出现白斑或奶酪样附着物，擦不掉并伴有异味。

三、如何有效预防口腔溃疡？

　　对血液肿瘤患者来说，“预防胜于治疗”格外重要。以下措施应作为日常护理重点：

　　1. 保持口腔清洁是基础

　　每日刷牙：建议使用软毛牙刷，每天早晚各刷一次，饭后可用温水漱口。

　　含漱液护理：可用0.9%生理盐水、小苏打水(碳酸氢钠)、康复新液或医生推荐的漱口水漱口，每2-4小时一次。

　　口腔检查：每日观察口腔情况，发现溃疡及时处理。

　　2. 改善饮食结构

　　多摄入富含维生素B族、维C、锌、铁等有助于黏膜修复的营养食物，如深色蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等。

　　避免吃辛辣、过咸、粗糙或过热的食物，以免刺激黏膜。

　　口腔破溃严重时，可选择流食或半流食，如藕粉、米糊、牛奶等。

四、口腔溃疡发生了怎么办？护理细节不能少

　　即使再小心，部分患者仍会出现口腔溃疡。一旦发生，护理团队和家属需要及时介入，防止病情进一步恶化。

　　1. 疼痛处理

　　可遵医嘱使用口腔局部麻醉剂如地卡因凝胶、复方利多卡因洗剂等。

　　避免进食过热、过硬的食物，以减轻疼痛感。

　　2. 促进黏膜愈合

　　局部可涂抹康复新液、蜂胶口腔膜、口炎清颗粒等中西药结合产品，促进组织修复。

　　必要时静脉补充维生素、微量元素。

　　3. 控制感染

　　如溃疡表面有脓苔或白色膜状物，应考虑继发感染。可用碘伏棉签轻轻擦除，并配合抗菌或抗真菌治疗。

　　对明显念珠菌感染者，常用制霉菌素含片、氟康唑等治疗。

　　4. 加强心理护理

　　反复的口腔溃疡容易导致患者情绪低落、食欲不振，护理人员应多与患者沟通，提供心理支持，鼓励其配合治疗。

五、护理团队的角色至关重要

　　在血液肿瘤治疗过程中，护士不仅是执行医嘱的“搬运工”，更是患者口腔健康的第一道防线。良好的护理干预，不仅可以显著降低口腔溃疡的发生率，还能提升患者的生活质量与治疗依从性。

　　护理人员应做到：

　　定期评估患者口腔状态，做好健康宣教;

　　制定个体化的口腔护理计划;

　　及时发现并处理并发症;

　　与营养科、药学科等多学科协作，为患者提供综合支持。

结语

　　口腔虽小，却牵动着血液肿瘤患者的“大”健康。面对治疗带来的“口中烽火”，我们不能掉以轻心。通过科学的护理手段和日常防护措施，口腔溃疡是可以有效预防和缓解的。希望本文能为患者、家属和护理人员提供一份实用而温暖的“防火指南”，共同守护患者的笑容与康复旅程。

　　(姓名：孙秋月；单位：河南省儿童医院郑州儿童医院；科室：血液肿瘤科 )