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　　孩子总爱揉眼、眼泪多、看东西眯着眼睛，家长常以为是“感冒流泪”或“长牙不舒服”。但如果孩子的睫毛常常倒向眼球、摩擦角膜(医学上叫“倒睫”或“睫毛内翻/眼睑内翻”)，就必须重视——长期摩擦会刮伤角膜，引起反复感染、瘢痕，甚至影响视力发育，导致弱视。下面这篇科普文章，帮您快速识别、应对和预防孩子倒睫带来的风险。

一、什么是倒睫？它到底怎么“伤”眼睛

　　倒睫就是睫毛的方向向内，顶在眼球表面或角膜上。按原因，可分为：

　　先天性(更常见)：小儿常见的“睑缘向内或皮肤覆盖睫毛”——儿童早期尤其常见于东亚人群，叫“逆睫/皮瓣型内翻(epiblepharon)”。

　　后天性：外伤、炎症、瘢痕或眼睑松弛导致睫毛翻入。

　　倒睫的睫毛反复摩擦角膜，引起角膜表面磨损(擦伤)、慢性刺激、反复结膜炎或角膜溃疡。角膜一旦长期受损，会留下疤痕，遮挡光线刺激视网膜，从而影响视力正常发育，年幼孩子尤其易出现弱视(俗称“赖眼”)。

二、家长如何自查？这几个信号别忽视

　　孩子总揉眼睛、眯眼或怕光;

　　眼睛不停流泪、分泌物增多或有脓性分泌;

　　睫毛看起来“朝里长”或摸上去有个“翻卷的小突起”;

　　夜间睡醒眼粘连或反复结膜充血;

　　小朋友视线聚焦不好、学习看东西不认真(可能是视力受影响)。

　　遇到以上任一项，请带孩子到眼科或儿童眼科检查。

三、倒睫对孩子视力的威胁：“看不清”才后悔

　　儿童的视力发育在出生后几年内非常关键，尤其是0–6岁。如果角膜长期被睫毛摩擦造成混浊、瘢痕或反复感染，不但会疼、流泪，还会妨碍视网膜接收清晰图像，从而导致弱视。弱视治疗越早越好，延误治疗会留下终身视力减退。

四、医生会做哪些检查？不复杂，家长别紧张

　　到专业眼科，医生通常会：

　　检查睫毛方向和眼睑形态;

　　滴眼药水检查角膜(荧光染色)看有无划痕或溃疡;

　　做视力筛查(年幼孩子可做“看注视反应/手指测试”或遮盖试验);

　　必要时拍眼部照片或请儿童配合做更详细检查。

　　检查过程一般很快，若孩子配合度低，医生会用温柔的安抚方式进行。

五、如何处理？按轻重和年龄分步骤来做

　　轻度且不影响角膜的情况(多数婴幼儿可先观察)

　　保守观察：部分婴幼儿随面部发育，眼睑皮肤变松，睫毛自然改向，1–3岁可见自愈。

　　温和护理+人工泪液：保持眼表湿润，减少摩擦引起的刺激。

　　临时拔除睫毛(由医生操作)：短期缓解，但睫毛会重新长出，不能根治。

　　中重度或角膜被摩擦的情况(需尽快处理)

　　手术治疗(常用且效果稳定)：儿童常行的手术包括Hotz-Mulliken术式等矫正睑缘位置的微创手术(操作目的是把睫毛拉离角膜或改变皮肤皱襞，使睫毛远离角膜)。手术一般在门诊或日间手术完成，恢复快且效果好。

　　抗感染与促进愈合的药物：若有角膜擦伤或感染，术前术后会用抗生素眼药水与保护性眼药。

　　术后随访：评估伤口愈合与视力发育，必要时配合弱视治疗(如贴眼罩、视觉训练)。

　　重度角膜溃疡或反复感染

　　这类情况属于眼科紧急，需尽快就医，有时要住院、强化抗感染治疗或进一步手术。

六、手术安全与家长常问题

　　手术会不会疼?术中有麻醉，孩子不会痛，术后会有短暂不适，医生会给止痛和抗感染处方。

　　手术风险大吗?常见风险包括术后轻微出血、感染或眼睑高度不完全对称，多数可通过复诊处理。总体风险低，获益高。

　　会留明显疤吗?切口小且隐蔽，随着时间愈合一般不明显。

　　多大年龄做手术最好?若角膜已受损或影响视力，越早处理越好;若只是轻微且无角膜损害，有时可等孩子大些再手术。医生会依据个体情况建议最佳时机。

七、家长在家能做的事

　　别自己硬拔睫毛：拔除会反复生长，且感染风险高，应由医生操作。

　　保持眼部清洁：用干净温水或生理盐水轻轻擦拭眼屎。

　　按时点眼药：医生开了药就规范用，别随意停药。

　　注意孩子视力表现：看东西歪头、看不清、学习注意力下降都要警惕。

　　定期复查：尤其术后或有角膜损伤的孩子需按医嘱复诊，追踪视力发育。

八、预防与早期发现的好习惯

　　婴幼儿的常规体检与视力筛查一定不能少，这是及时发现倒睫等问题的重要途径;

　　父母可以在给孩子洗脸或梳头时，顺便做一个“睫毛观察法”，留意睫毛是否朝内、是否有眼泪汪汪或频繁眨眼等表现;

　　如果孩子有家族史，或者面部结构比较特殊，比如鼻梁塌、眼睑较紧等，更要提前咨询眼科医生，做到心中有数;

　　一旦发现异常迹象，要尽早带孩子就诊，千万不要等到出现脓性分泌物、眼睛红肿或视力明显受损才重视，早发现、早治疗往往能减少后续风险。

结语

　　别把“老是流泪”当小事，孩子眼睛流泪多、爱揉眼、夜间睡醒眼睛粘连，可能并不是小感冒，而是倒睫在“作怪”。倒睫带来的角膜磨损会悄悄影响孩子的视力发育，尤其是婴幼儿更要警惕。早发现、早评估、对有角膜刺激的孩子及时手术治疗，能有效保护角膜、避免弱视。家长的细心观察和及时就医，是守护孩子视力的第一道防线。

　　(姓名：杨凡；医院：郑州市第二人民医院；科室：眼整形科；职称：主治医师)