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　　曾几何时，冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)被视为“老年病”“家族病”。现在的现实更复杂：生活方式的改变正在把风险提前——久坐、超加工饮食、睡眠不足、长期精神压力以及空气污染等，正共同推动冠心病在更年轻、更广泛人群中发生。

　　一、生活方式为何能撬动冠心病?

　　心血管疾病的传统危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖)仍然是主轴，但这些危险因素本身正被生活方式塑造。美国心脏协会把“健康生活”的关键浓缩为 Life’s Essential 8：饮食、体动、体重、睡眠、戒烟、血糖、血压与胆固醇——这些变量能解释大部分可预防的心血管风险，说明改变生活就能显著改变风险。

　　1.新颖视角一：超加工食品(UPFs)不是“只会胖”那么简单

　　过去人们把“吃垃圾食品会发胖”当成唯一警告。近年的流行病学研究显示，高摄入量的超加工食品(含大量添加剂、盐、糖、反式脂肪)与心血管疾病发生率正相关——可能通过促炎、改变代谢和扰乱肠道微生物群三条路径增加风险。换句话说，哪怕体重看似“正常”，长期以快餐与包装食品为主的饮食，也在悄悄累积心血管毒性。

　　2.新颖视角二：久坐是一种独立危险因子

　　现代工作与娱乐让人每天坐着的时间剧增。研究与综述指出，久坐本身与胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高相关联，且即使每天做了短时间运动，长时间的静坐仍然把风险抬高——这意味着“我每天跑步30分钟，其余时间躺着玩手机”并不能完全免疫于风险。减少连续坐位时间、增加日常低强度活动(如每小时站立或走动5–10分钟)是低成本但高回报的干预。

　　3.新颖视角三：睡眠质量与节律，心脏也在“记账”

　　睡眠短缺、昼夜节律紊乱(夜班、熬夜)会影响血压、血糖与炎症状态。多项观察与整合研究把短睡眠与心血管事件风险联系起来——长期“睡不够”并非只是疲惫，它会通过代谢与神经内分泌路径提高心血管负担。把睡眠当成“可调整的风险因子”非常重要。

　　4.新颖视角四：环境与社会决定因素也在拉动风险

　　空气中PM2.5 等污染物能够进入血液，触发血管内皮功能障碍与炎症，已经被证实是心血管疾病的重要环境风险来源。此外，收入、居住、健康食物可及性和通勤方式等社会决定因素决定了人们能否做出“健康选择”——所以预防不是纯个人问题，也需要政策与社区层面的支持。

　　二、谁是“高危人群”?别只看年龄

　　有家族早发冠心病史(男性55岁前、女性65岁前);

　　已有高血压、糖尿病、高LDL或慢性肾病;

　　长期吸烟、重度饮酒或肥胖(尤其腹型肥胖);

　　久坐不动、以超加工食品为主、睡眠不足或轮班工作的人群;

　　暴露于高污染环境或长期承受高度社会经济压力者。

　　记住：年轻并非免疫牌，长期不良习惯会在多年后“缴纳利息”——那时的代价往往更高。

　　三、可操作的“防心脏”健康清单

　　饮食策略：以植物为主、少加工——多蔬菜、全谷、豆类、坚果、鱼类，少吃腌制与加工肉类与甜饮料。每周把一半餐盘留给蔬菜。

　　打破久坐：设置每小时起身5–10分钟的闹钟;工作中做站立会议或走动讨论;通勤时增加步行或骑行。

　　把睡眠列入日程：成年人目标7–9小时，尽量固定上床与起床时间，减少睡前电子屏幕使用。

　　控制三高：规律监测血压、血糖与血脂，必要时遵医嘱用药并随访;不要把“药物”当成失败，控制指标是预防并发症的关键。

　　戒烟与限酒：这是最有成本效益的风险降低行为之一。

　　关注环境暴露：居住在高污染区域者尽量在空气质量差时减少户外剧烈活动，室内可用空气净化措施(视可行性)。

　　四、医疗与社区层面的可行动作(系统角度)

　　医疗服务应把生活方式干预作为“处方”——例如把营养咨询、运动处方、戒烟辅导纳入常规慢病管理;

　　公共政策需改善健康食物可及性、城市步行与骑行基础设施、以及净化空气的长期策略;

　　工作场所可以推行“久坐中断”与灵活工作制，减少轮班对生物钟的干扰。研究显示，多部门协同能把人群层面的危险负担显著降低。

　　结语

　　冠心病的很多危险不是一夜之间发生的，而是由日常数年、数十年累积的行为与暴露塑造的。把饮食、运动、睡眠和环境当作长期的“投资账户”去管理，今天的每一次选择都在影响未来的心脏健康。年轻人别等到体检报告或胸痛来敲门;中年人也别以为“运动一次就万事大吉”。真正的力量在于持续的、小而稳定的改变——这是个人能做，也是社会应该帮助实现的事情。

　　(作者：潘亮；单位：郑州大学第一附属医院；科室：心血管内科)