【查看证书】

　　随着全球气候变暖，炎热的夏季越来越频繁，酷暑高温对人体健康的威胁逐渐凸显。很多人听说过“中暑”这个词，却容易把所有因高温引发的疾病混为一谈，殊不知其中“热射病”(Heat Stroke)才是最严重、最危险的高温急症。如果不能及时识别和救治，热射病极易导致多器官衰竭甚至死亡。

　　本文将深入科普热射病的定义、发病机制、临床表现、急救措施及预防策略，帮助大家科学认识高温危害，做到防患于未然。

　　一、热射病和中暑：二者的区别

　　首先，必须明确一点：

　　中暑(Heat Exhaustion) 是一种轻中度高温疾病，主要表现为大量出汗、乏力、头晕、恶心，体温一般不超过40℃。

　　热射病(Heat Stroke) 则是高温引起的严重中枢神经系统损伤综合征，核心体温超过40℃，伴有意识障碍，是中暑发展到最危急阶段的表现。

　　简单来说，热射病是中暑中最严重、最危险的一种，是高温环境下人体调节失衡的终极表现。

　　世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)均将热射病定义为紧急医疗状况，强调其高致死率和多器官损伤的潜在风险。

　　二、热射病的发病机制

　　人体通过出汗和血管扩张来调节体温，维持在正常范围(约36.5~37.5℃)。在极端高温或高湿环境下，这些调节机制可能失效，导致体温迅速升高。

　　热射病的核心机制包括：

　　热调节失衡：高温环境使人体散热能力下降，体温持续升高。

　　中枢神经系统受损：体温超过40℃后，脑细胞功能紊乱，表现为意识障碍、抽搐甚至昏迷。

　　炎症反应和内毒素释放：高温诱发机体产生全身性炎症反应(SIRS)，导致血管内皮损伤、血管通透性增加。

　　多器官功能障碍：包括心、肝、肾、肺等重要器官受损，严重时出现凝血功能异常(DIC)和休克。

　　综上，热射病不仅是简单的高热，更是一种复杂的急性全身炎症及多器官损害状态。

　　三、热射病的临床表现

　　热射病的症状多样且进展迅速，及时识别至关重要。主要表现分为：

　　1. 高热

　　体温往往超过40℃，且难以通过传统物理降温手段迅速下降。

　　2. 中枢神经系统症状

　　意识障碍：如嗜睡、激动、谵妄、昏迷。

　　癫痫样抽搐。

　　头痛、头晕。

　　3. 其他症状

　　皮肤干热(与中暑出汗多不同，热射病皮肤可能不出汗)。

　　心率加快、呼吸急促。

　　血压波动甚至休克。

　　恶心、呕吐、肌肉痉挛。

　　尿量减少，提示肾功能受损。

　　如果不及时干预，病情快速恶化，可能发展为肝功能衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍，甚至死亡。

　　四、热射病的分类

　　医学上将热射病分为两类：

　　1. 经典型热射病(非劳力性)

　　多见于老年人、儿童、慢性疾病患者，在高温环境中长时间暴露而发病，典型于热浪期间。

　　2. 劳力性热射病

　　多见于体力活动者，如户外劳动者、运动员，因剧烈运动导致体温骤升。

　　这两种类型在临床管理上均需高度重视，但劳力性热射病发病更急，恢复相对较快;经典型多伴有基础疾病，预后较差。

　　五、热射病的紧急处理和治疗

　　热射病是急诊医疗重症，治疗目标是快速降温，稳定生命体征，防止并发症。

　　1. 立即降温

　　迅速将患者移至阴凉通风处。

　　采用冷敷、湿敷、冰袋放置于颈部、腋下、腹股沟。

　　喷雾降温或冷水擦浴。

　　必要时采用冷冻液体灌注和体外降温设备(如冷却毯、冷却机)。

　　研究表明，核心体温控制在39℃以下后，神经损伤程度大幅减轻，预后显著改善。

　　2. 维持生命体征

　　氧疗，必要时机械通气。

　　补液纠正脱水和电解质紊乱。

　　监测心率、血压、尿量，预防休克。

　　3. 防治并发症

　　监测肝肾功能，防止急性肾损伤。

　　凝血功能检测，预防弥散性血管内凝血(DIC)。

　　抗癫痫治疗和神经保护。

　　4. 住院观察

　　热射病患者多需入住重症监护室(ICU)，严密监控病情变化。

　　六、如何预防热射病？

　　预防是最有效的措施，尤其在炎热的夏季和高温环境下，应采取以下策略：

　　1. 避免高温暴露

　　高温天气尽量待在空调房或阴凉处。

　　户外活动避开中午至下午高温时段。

　　2. 适当补充水分和盐分

　　及时饮水，避免脱水。

　　适量摄入含电解质饮料，维持体液平衡。

　　3. 合理安排劳动和运动

　　高温时段减少剧烈运动。

　　体力劳动者应安排充足休息和降温时间。

　　4. 关注高危人群

　　老年人、儿童、慢性病患者需特别注意。

　　及时识别初期中暑症状，避免发展为热射病。

　　七、热射病的科学依据与研究进展

　　近年来，随着全球气温持续升高，热射病的发病率和死亡率呈增长趋势。权威期刊《柳叶刀》及美国CDC发布数据显示，热射病每年导致数千例严重疾病和数百例死亡。

　　临床研究强调，核心体温快速控制是降低死亡率的关键因素，早期诊断和规范治疗能显著改善预后。此外，近年来在细胞炎症机制、血管内皮保护等领域的研究，为热射病的靶向治疗提供了潜在方向。

　　总结

　　热射病不是简单的“中暑”，而是一种高温引发的急性中枢神经系统损伤及多器官功能障碍，具有极高的致死风险。面对炎热夏季，了解热射病的严重性，掌握识别症状和应急处理方法，对于保护自己和家人的生命安全至关重要。当遇到高热伴意识障碍的情况，切勿犹豫，应立即拨打急救电话，送医救治。科学防暑降温，合理调整作息，才是远离热射病的根本保障。

　　(作者：李利平；单位：河南省儿童医院郑州儿童医院；科室：南区急诊科)