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　　你是否曾感觉疲倦乏力、尿液泡沫增多，却未引起重视?你是否以为肾病只有“腰疼”和“尿血”?事实上，慢性肾病可能悄无声息地发展多年，直到病情严重甚至进入尿毒症阶段才被发现。

　　慢性肾病被称为“沉默杀手”，因为它早期症状不明显，却危害深远。据统计，我国慢性肾病患病率高达10%以上，意味着每10个人中就有1人可能患病，而很多人对此一无所知。

　　本文将为你揭示慢性肾病的“隐身”危害、易感人群、早期筛查方法及科学管理建议，助你远离这位“沉默杀手”。

　　一、什么是慢性肾病？

　　慢性肾病(Chronic Kidney Disease，CKD)是指各种原因导致肾脏结构和功能损害持续3个月及以上的一类疾病。它并非单一病，而是一个病程长、可逐步恶化的过程。

　　常见诱因包括：

　　糖尿病、高血压(最常见)

　　慢性肾小球肾炎

　　肾结石、反复泌尿系统感染

　　长期滥用药物(如止痛药、中草药)

　　肾囊肿或家族性肾病

　　如果不加干预，慢性肾病可能发展为终末期肾病(尿毒症)，需要透析或肾移植维持生命。

　　二、为什么说它是“沉默杀手”？

　　慢性肾病的“危险”并不在于突发，而在于“隐匿”：

　　1. 早期症状不明显

　　肾脏有强大的代偿能力，即使功能下降到50%，也可能无明显不适。常常直到肾功能丧失70%以上，患者才出现症状。

　　2. 症状易被忽视

　　早期表现模糊，常被误以为是“上火”或“劳累”引起：

　　尿中泡沫增多、尿液颜色异常

　　眼睑或下肢轻微水肿

　　乏力、腰酸、注意力不集中

　　夜尿增多、尿量变化

　　食欲不振、口腔异味

　　这些“看似平常”的症状，其实可能是肾功能受损的警告信号。

　　三、哪些人是高危人群？

　　不是所有人都容易得慢性肾病，但以下人群应高度警惕，建议每年定期筛查肾功能：

　　1. 高血压患者

　　长期高血压会损害肾小动脉，造成肾小球硬化，进而引发肾衰。

　　2. 糖尿病患者

　　糖尿病肾病是慢性肾病最常见的病因之一，占尿毒症原因的40%以上。

　　3. 有肾病家族史或自身免疫病(如红斑狼疮)

　　这类人群遗传风险或免疫反应异常，容易引发肾炎。

　　4. 长期服药者

　　常用止痛药、抗生素、中成药(如含马兜铃酸类)可能对肾脏有损伤。

　　5. 老年人、肥胖人群、高脂血症患者

　　肾功能随着年龄增长自然下降，若合并其他慢性病则风险更高。

　　四、如何早期筛查肾病？

　　1. 尿常规检查

　　蛋白尿：尿中出现蛋白，是最早的肾损害信号

　　潜血：提示可能存在肾小球或泌尿道问题

　　简单、便宜、无创，是筛查慢性肾病的“第一道防线”

　　2. 血肌酐和eGFR(估算肾小球滤过率)

　　血肌酐是衡量肾功能的常用指标

　　eGFR可反映肾功能分级

　　eGFR < 60 ml/min/1.73㎡ 持续3个月以上，即为慢性肾病

　　3. 尿白蛋白/肌酐比(UACR)

　　尤其适合糖尿病、高血压人群，可提前发现微量蛋白尿，早于常规蛋白尿变化。

　　4. 肾脏超声

　　用于发现肾结构变化，如肾萎缩、囊肿、结石等。

　　建议高危人群每年做一次系统筛查!

　　五、慢性肾病能治吗？

　　早期慢性肾病可逆或可控制，但晚期一旦进入尿毒症，治疗代价高、生活质量差。因此，关键在于早发现、早干预。

　　1. 控制原发病

　　控制血糖、稳定血压

　　规律服药，遵医嘱调整用药剂量，避免肾毒性药物

　　2. 合理饮食管理

　　低盐饮食：每天盐摄入 < 5克，减少水肿与高血压风险

　　适量蛋白质摄入：避免高蛋白饮食加重肾负担，推荐优质低量蛋白(如豆腐、鱼肉)

　　限制高钾、高磷食物：如香蕉、坚果、动物内脏等

　　保持足够热量摄入，防止营养不良

　　3. 适量运动

　　每周3~5次中等强度有氧运动，如快走、太极、游泳

　　有助于改善血压、血脂、控制体重

　　4. 戒烟限酒，避免感冒感染

　　烟草会加速肾小球硬化

　　感染可能诱发肾病复发或加重

　　六、关注心理健康与生活质量

　　长期慢性病状态容易引发患者焦虑、抑郁、自责等负面情绪。心理健康管理也是慢性肾病护理的重要部分：

　　家人要给予支持、鼓励和陪伴

　　可加入患者互助群体或接受心理咨询

　　医疗人员应加强健康教育，建立医患信任关系

　　结语

　　慢性肾病从不吵闹，却悄然蚕食健康。一旦错过早期干预的黄金期，将面临透析、移植乃至生命威胁。而早期发现、科学治疗、良好生活方式管理，可以显著延缓病情进展，甚至阻断其发展。

　　(姓名：李丽丽；医院：郑州市第六人民医院；科室：血液净化室；职称：主治医师)