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　　在体检报告上看到“空腹血糖：5.3 mmol/L(正常)”，不少人都会松一口气，觉得自己离糖尿病很远。然而，医生却提醒：血糖正常，并不代表胰岛功能无恙。在一些人身上，血糖表面看似平稳，实际上已经暗藏波动，悄然伤害着血管、神经和器官——这种情况，就是被忽视的“隐匿性高血糖”。

　　一、什么是隐匿性高血糖?糖尿病的“潜行者”

　　隐匿性高血糖，又称“糖耐量受损”或“餐后高血糖”，是指空腹血糖正常，但餐后血糖异常升高。

　　临床上，这类人群往往空腹血糖低于6.1 mmol/L，看似安全，但在餐后1～2小时，血糖可飙升至7.8 mmol/L甚至更高。

　　更危险的是，这种血糖波动往往悄无声息，患者既不口渴、多尿，也不乏力——直到出现动脉粥样硬化、视网膜病变、肾功能异常等并发症，才被确诊为糖尿病。此时，病情往往已经发展多年。

　　一句话总结：隐匿性高血糖，就是糖尿病的“隐身版”。

　　二、为什么血糖正常也可能有问题?

　　很多人以为空腹血糖能说明一切，其实不然。

　　人体的血糖调节是一个动态过程，由胰岛β细胞分泌胰岛素、肝脏储存和释放糖原、肌肉和脂肪摄取葡萄糖共同完成。

　　当胰岛功能轻度受损时，空腹时血糖仍能被维持在正常范围内，但一旦进食，胰岛素释放反应迟钝或量不足，就无法及时“清理”血液中的葡萄糖，导致餐后血糖异常升高。

　　此外，胰岛素抵抗也是关键。尤其在肥胖、久坐、压力大的人群中，身体组织对胰岛素反应迟钝，导致葡萄糖难以进入细胞“被利用”，血糖水平自然升高。久而久之，胰岛β细胞被迫超负荷工作，功能逐渐衰竭，糖尿病便悄然而至。

　　三、哪些人最容易出现隐匿性高血糖?

　　隐匿性高血糖并非罕见“少数病”，而是现代生活方式的“产物”。以下人群应格外警惕：

　　有糖尿病家族史：遗传易感性高，风险显著增加。

　　超重或肥胖：尤其是腹型肥胖(大肚腩)，脂肪堆积会影响胰岛素作用。

　　久坐少动人群：缺乏运动使糖代谢率下降，胰岛素抵抗加重。

　　长期压力大、睡眠不足：应激激素升高，会促进血糖升高。

　　女性妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征史：产后或中年后易出现血糖异常。

　　长期高糖高脂饮食者：甜食、奶茶、加工食品摄入过多，导致血糖调节失衡。

　　根据流行病学数据，约有30%～40%的糖尿病前期人群都处于隐匿性高血糖状态，但多数人并未意识到。

　　四、为什么隐匿性高血糖更“危险”?

　　糖尿病可怕的不仅是高血糖本身，而是长期血糖波动造成的慢性损伤。研究发现，餐后血糖升高对血管的破坏甚至比空腹高血糖更严重。

　　1.加速动脉粥样硬化

　　血糖骤升会刺激自由基产生，损伤血管内皮，引发动脉硬化。许多“血糖正常”的人其实已经有冠心病、脑梗的风险。

　　2.增加认知与视力损伤

　　高血糖导致脑细胞代谢紊乱、视网膜微血管受损，是“老年痴呆”和“糖尿病视网膜病变”的隐形推手。

　　3.诱发胰岛功能衰竭

　　胰岛长期高负荷分泌胰岛素，最终会“力不从心”，进入糖尿病阶段。

　　4.干扰免疫功能与代谢平衡

　　隐匿性高血糖者更容易出现感染、皮肤溃疡、疲劳、内分泌紊乱等问题。

　　简单来说：隐匿性高血糖是慢性病的“催化剂”，它让你在不知不觉中失去健康的防线。

　　五、如何发现隐匿性高血糖?

　　要揪出这个“隐形杀手”，单凭空腹血糖远远不够。医生通常建议进行以下检查：

　　1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

　　这是最权威的检测方法。

　　空腹抽血后饮下75克葡萄糖溶液，分别测定餐后1小时、2小时血糖。若2小时血糖在7.8～11.0 mmol/L之间，即为糖耐量受损。

　　2.糖化血红蛋白(HbA1c)

　　反映近2～3个月平均血糖水平。若介于5.7%～6.4%，提示存在高血糖风险。

　　3.动态血糖监测(CGM)

　　通过佩戴传感器24小时记录血糖变化，可发现餐后短暂高峰或夜间波动。

　　通过这些方式，医生能更全面评估血糖状态，避免“表面正常、实则异常”的误判。

　　六、防治隐匿性高血糖：比药物更重要的是“生活方式”

　　隐匿性高血糖的好消息是——早发现、早干预，大多数人可以逆转!

　　关键在于管住嘴、迈开腿、稳住心。

　　1. 饮食均衡：三控一补

　　控糖：少吃精制碳水，如白米饭、甜点、饮料。

　　控脂：减少油炸、高脂肪肉类。

　　控量：七分饱为宜，细嚼慢咽可避免血糖骤升。

　　补纤维：多摄入粗粮、蔬菜、豆类，有助延缓糖吸收。

　　2. 规律运动：最天然的“降糖药”

　　每天30分钟快走、游泳、骑车等中等强度运动，可提高胰岛素敏感性，降低餐后血糖峰值。久坐一小时就应起身活动几分钟。

　　3. 保证睡眠与减压

　　长期熬夜会扰乱代谢节律，使胰岛素抵抗加重。保持7小时以上高质量睡眠，有助平衡内分泌。

　　4. 定期体检与追踪

　　对于高危人群，建议每年进行一次OGTT或糖化血红蛋白检测。早期发现，干预越有效。

　　七、医生提醒：别迷信“空腹血糖正常”

　　很多人误以为“血糖正常”就是健康，但事实远非如此。

　　糖尿病的发生是一个渐进的过程，从胰岛素抵抗 → 隐匿性高血糖 → 糖尿病前期 → 糖尿病，每一步都可能持续多年。

　　如果在隐匿阶段就采取干预，不仅可以防糖尿病，还能预防心脑血管疾病的发生。

　　结语

　　别被“血糖正常”的表象蒙蔽了。隐匿性高血糖是一种无声的威胁，真正考验的是我们对身体细微信号的敏感度。健康不是一串数字，而是一种长期稳定的平衡。定期检测、科学生活、理性防控，才能真正守住身体的“糖分防线”。让血糖不再“藏猫猫”，让健康始终“在线”。

　　(姓名：顾迎春；医院：郑州市中心医院；科室：心脏康复科；职称：主治医师)